如何區分膽囊結石和膽管結石？5種癥狀不容易發現

膽結石，臨床多見膽管結石和膽囊結石。膽囊結石由大小和部位決定，並觀察是否有阻塞和炎症出現；而肝內的膽管結石，即膽管系統產生的結石，國內病例中以膽紅素結石居多，多膽紅素鈣樣的結石。

肝內膽管結石 先天性膽管擴張

如何區分膽囊結石和膽管結石？

1、肝內膽管結石

以左葉肝管居多，結石多停在肝左外葉上下段肝膽管交匯處，膽管有膨大；若為右側肝膽管結石，常見於右後葉膽管內。作為膽管結石的一種，肝內膽管結石是肝內膽管系統產生的結石，國內臨床多見膽紅素結石，也就是開篇提到的。多以黃綠色塊狀結石，稱為膽紅素鈣。中心可以找到蛔蟲卵，所以也判斷因細菌感染、膽道蛔蟲引起的膽管阻塞。

2、膽囊結石

較大膽囊結石，會引起上腹部或右上腹部悶脹感，合併出現厭食、噯氣、消化不良等癥狀；也可因結石阻塞囊管，導致急性膽囊炎和膽絞痛。較小的結石，通常在飽餐後可以引發急性膽囊炎和膽絞痛，伴有嘔吐、噁心等癥狀。夜晚身體平臥時，結石會阻塞膽囊管，若長時間阻塞容易形成積液。

膽結石有哪些不容易被發現的癥狀？

1、發熱、黃疸、腹痛等，少見的劇烈絞痛。

2、膽造影可見，肝內膽管擴張但未出現肝外膽管擴張，肝管內有小透亮。

3、膽結石常見肝膿腫、膽道出血、化膿性肝內膽管炎等併發症。

4、肝功異常、但膽囊正常，反覆發作期出現多種肝功能異常表現。肝纖維化與肝葉分段發生萎縮。

5、肝內膽管結石患者的年齡更年老化，多與肝內膽管先天異常存在某種關聯，伴有黃疸、發冷、發熱、腹痛反覆出現。

番茄醫生提醒，膽結石與飲食關聯緊密，尤其是膽固醇高的人，應切記多吃維生素食物，可以促進膽汁分泌。食物衛生應重視，洗乾淨再吃，避免吃入殘留農藥和蛔蟲。