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人血白蛋白屬於血液製品,且是處方葯。
人血白蛋白注射液(簡稱白蛋白)是由健康人的血漿經低溫乙醇蛋白分離法提取並經病毒滅活後製成。該葯價格昂貴,臨床濫用普遍,因此其用藥的合理水準不僅影響患者醫療費用的高低,也在很大程度上決定該有限資源分配的合理性。
人血白蛋白屬於血液製品,且是處方葯。根據規定,國家對人血白蛋白的使用與銷售予以嚴格控制,隻限在醫院供應。
白蛋白的6大誤區
誤區1:白蛋白能提高機體免疫力。
參與人體免疫反應的是免疫球蛋白,而白蛋白與免疫球蛋白分屬不同種類的蛋白,球蛋白與機體的各種免疫功能息息相關,而白蛋白並不參與機體抗體的形成,沒有免疫功能,它在人體內最重要的作用是維持膠體滲透壓。所以說白蛋白是不能改善人體的免疫功能的,相反,白蛋白中某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可使機體免疫力下降。同時還會造成資源的浪費,加重患者的經濟負擔。
誤區2:白蛋白是很好的營養補品,有強生健體的作用。
現代社會人們對營養品的需求越來越高,人蔘、燕窩、冬蟲夏草、鹿茸……這些已經都習以為常、見怪不怪。不知何時,人血白蛋白成了人們心目中增強體質、防治疾病的「萬能針劑」。有的家長在重大考試前為了給孩子提高抵抗力,要求醫生開人血白蛋白。
而我們人體的白蛋白生理性營養作用表現在氮代謝發生障礙時,白蛋白可作為機體內的氮源,為各種組織提供蛋白營養。而當氮代謝正常時,應用白蛋白補充營養與吃普通高蛋白食品並沒有什麼差別,反而弊大於利。
因為白蛋白不僅缺乏人體必需的一些氨基酸,而且白蛋白輸入人體分解後,再利用率相當低;給白蛋白含量正常的患者輸注外源性白蛋白,還會抑製機體自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解,並有使循環負荷加重,血鈉增高等不良反應。
誤區3:白蛋白能廣泛應用於危重患者的救治,尤其是對晚期腫瘤患者更有好處。
到目前為止,並沒有證據表明白蛋白對危重患者的治療及預後有明顯的作用。白蛋白不是萬能葯,對那些危重患者的治療效果並不大,尤其是晚期腫瘤患者,輸入白蛋白只會加速腫瘤的增長,而對腫瘤患者身體的恢復不僅沒有促進作用,反而會加重肝腎負擔,使病情惡化。
因此在腫瘤科,只有在患者血漿蛋白明顯低下(血清白蛋白<20g/L),全身水腫或腹水較明顯,其他治療方法又不能糾正低蛋白血症時,才會偶爾使用白蛋白1-2次給予支持治療。
誤區4:輸入白蛋白可能傳染B肝、愛滋病等血液方面的傳染病。
人血白蛋白是從人血漿中提取的非變性、純凈的白蛋白製劑。目前使用的人血白蛋白是在有穩定劑時,經60℃加溫滅活病毒10小時,在這種條件下,HBV、HCV、HIV等病毒均已喪失傳染性;且白蛋白無抗原性,可反覆輸注,比輸注血漿或全血安全很多。
誤區5:白蛋白可作為一線擴容劑。
白蛋白為含有585個氨基酸,分子量為66458的多肽,與鹽和水相比,更不易透過血管膜。有報導稱每5g白蛋白保留體循環內水分的能力相當於200mL全血或100mL血漿的能力。故白蛋白常被臨床醫生作為術後一線血容量擴容劑用於增加循環血容量並維持血漿膠體滲透壓。
然而根據美國醫院聯合會《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》,要求術後擴充血容量,應首選晶體溶液,其次為非蛋白膠體,最後才是白蛋白。此外,基於藥物經濟學考慮,白蛋白醫療費用遠高於其他擴容劑,故白蛋白不應作為常規擴容劑用於體液治療。
誤區6:白蛋白有助於傷口癒合。
靜脈輸注白蛋白可提高血清白蛋白水準,故臨床醫生慣性的認為輸注白蛋白有助於傷口的癒合。然而循證醫學研究表明,白蛋白在減少併發症的發生率及改善臨床預後等效果方面並不理想。
正確認識和使用人血白蛋白
白蛋白臨床輸注指征:
① 大面積燒傷24 h後。
② 急性創傷性休克。
③ 成人急性呼吸窘迫綜合征。
④ 血液置換治療。
⑤ 腎透析。
⑥ 嚴重的低蛋白血症。
⑦ 腹水。
⑧ 急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。
⑨ 新生兒高膽紅素血症。
不良反應:
偶見寒顫、發熱、顏面潮紅、皮疹、噁心、嘔吐等癥狀和過敏反應。快速輸注時可引起血管超負荷,導致肺水腫。
禁忌:
1、對白蛋白有嚴重過敏者。
2、高血壓患者,急性心臟病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。
3、嚴重貧血患者。
4、腎功能不全者。
用法用量:
靜脈滴注,使用劑量由醫師酌情考慮。一般因嚴重燒傷或失血等所致休克,可直接注射本品5-10g,隔4-6小時重複注射一次。在治療腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症時,可每日注射本品5-10g,直至水腫消失、血清白蛋白含量恢復正常為止。
使用注意事項:
1、藥液呈現混濁、沉澱、異物或瓶子有裂紋、瓶蓋鬆動、過期失效等情況不可使用。
2、本品開啟後,應一次輸注完畢,不得分次或給第二人輸用。
3、輸注過程中如發現病人有不適反應,應立即停止輸用。
4、有明顯脫水者應同時補液。
5、運輸及貯存過程中嚴禁凍結。
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目錄
第一節:癌來了/
1、這個殺手不一般
2、癌症到底是個什麼病?
3、從天使到惡魔,腫瘤「誕生」之謎
4、身懷絕技、武藝高強的癌細胞
5、草根的逆襲,癌司令的反革命史
6、兵來將擋,癌來食伐
第二節:為什麼得癌症的人偏偏是我?/
1、環境汙染的犧牲品
2、性格與情緒的產物
3、家族「紀念品」
4、癌有三張口
5、職業催生腫瘤
6、微生物與寄生蟲作祟
7、性與生育之殤
8、藥物及其他
第三節:吃出來的癌症/
1、舌尖上的癌症
2、不經意吃下的致癌「毒品」
3、沒有不好的食物,只有不合理的膳食
4、不良飲食習慣招徠癌症
5、衷情重口味,誤入癌歧途
6、煙加酒,腫瘤醫院走
7、吃貨,吃禍?
第四節:癌細胞最喜歡「吃」什麼?/
1、嗜「糖」(葡萄糖)如命的「吃貨」
2、無「油」(亞油酸)不歡的「餓狼」
3、視「脂」(飽和脂肪酸)如鼠的「饞貓」
4、為「蛋」(蛋白質與氨基酸)癡狂的「美食王」
5、其他
第五節:誰在助癌生長一臂之力?/
1、助癌「跑步前進」的生長激素
2、讓癌細胞「茁壯成長」的胰島素
3、分裂分子:上皮、內皮和間葉細胞生長因子
4、增殖專家:造血細胞生長因子
5、促癌精英:自泌生長因子
6、讓癌細胞「奮發圖強」的性激素
第六節:抗癌明星,你的名字叫食物/
1、克癌「十字架」:十字花科蔬菜
2、禦癌強手:茄科蔬菜
3、健康使者:百合科蔬菜
4、康復之星:菊花科蔬菜
5、滅癌神菇:菌菇類
6、亦食亦葯:薯、玉米、薏仁米
7、海洋瑰寶:海產品
8、抗癌之王:水果類
第七節:向食物搬救兵,吃出免疫力/
1、癌細胞,並非想像的那麼任性
2、探訪人體內的「正義之師」:免疫系統
3、癌細胞的生存法則:免疫逃逸
4、免疫力的戰備物質:營養素
5、飲食八把刀「砍掉」免疫力
6、如何吃出免疫力?
7、升白(細胞)飲食
8、你的免疫力正常嗎?
第八節:用食物阻擊癌症黑色心理/
1、精神的力量到底有多大?
2、人體也有「死亡腺」
3、性格缺陷腫瘤生
4、情緒不好癌症來
5、用「心」戰勝癌症
6、癌症康復的五大「絕學」
7、把不良情緒交給食物
第九節:射向腫瘤的六大超級營養子彈/
1、神奇「脂」彈:歐米伽-3
2、植物化學子彈:植物化學物
3、殺癌「糖」彈:多糖
4、威力無比的「不均衡」子彈:不平衡氨基酸
5、集束營養子彈:維生素
6、多頭子彈:礦物質
第十節:解開癌症的多元方程式——食物抗癌機制/
1、減少致癌物的合成、吸收和活化,攔截「恐怖分子」
2、防止基因突變,阻止細胞「叛變」
3、乾預細胞的生長周期,誘導癌細胞凋亡
4、誘導腫瘤細胞分化,讓癌細胞「棄惡從善」
5、控制腫瘤營養,「餓死」癌細胞
6、清除致炎物質,為病變組織「滅火」
7、提高免疫力,增強人體「國防」實力
8、其它作用機理
第十一節:以食為葯,與癌「食」戰/
1、呼吸系統腫瘤飲食宜忌及食療
2、消化系統腫瘤飲食宜忌及食療
3、生殖系統腫瘤飲食宜忌及食療
4、泌尿系統腫瘤飲食宜忌及食療
5、造血系統腫瘤飲食宜忌及食療
6、內分泌系統腫瘤飲食宜忌及食療
7、神經系統腫瘤飲食宜忌及食療
第十二節:戰勝癌症的另一柄「魔杖」——綜合營養療法/
1、生命的保護神:歐米伽-3脂肪酸
2、克癌巨星:EGCG
3、抗癌神奇物質:薑黃素
4、美味全能量抗癌食物:蔬果漿
5、全穀物主食:雜糧餐
第十三節:螃蟹橫行有盡時——食物抗癌的秘訣/
1、一不挨餓
2、科學忌
3、三盤「素」食
4、原則四
5、五句
6、六點
7、七個字
8、三高三低癌自愈
第十四節:喝出健康的智慧,癌症病人最好喝什麼?/
1、「殺機四伏」的水
2、癌症病人應該喝什麼水最好?
3、飲料為什麼不能長期喝?
4、牛奶與優酪乳都能喝嗎?
5、咖啡到底能不能喝?
6、喝點紅酒(葡萄酒)可以嗎?
第十五節:為生命喝彩,為康復「加」油/
1、不吃油很危險,吃錯油更危險
2、「高不成、低不就」的飽和脂肪酸
3、一無是處的反式脂肪酸
4、大有作為的單不飽和脂肪酸
5、能堪當大任的多不飽和脂肪酸
6、各種油脂的脂肪酸的含量及比例
7、腫瘤康復人群選油之「葵花寶典」
8、錯大了,六大食用油使用誤區
第十六節:忌與不忌,飲食莫陷入哈姆雷特式的抉擇/
1、中西醫之爭:癌症患者到底要不要忌口?
2、中醫告訴你為什麼忌口
3、什麼是發物?發物不能吃嗎?
4、禽、蛋不能吃嗎?
5、鱉、龜、蟹、魚蝦及海貨能吃嗎?
6、大豆、豆漿及豆製品能吃嗎?
7、忌口的六大誤區
第十七節:補與不補?腫瘤病人請慎用這些補品/
1、人蔘,抑癌還是促癌?
2、鹿茸,補藥還是毒藥?
3、阿膠,大膽進補還是該謹慎服食?
4、燕窩,是癌症之友還是康復大敵?
5、蜂王漿,是「長壽漿」還是「催癌湯」?
6、雪蛤,要美麗還是要健康?
7、牛初乳,提高免疫力還是提高細胞增殖力?
第十八節:吃與不吃?腫瘤病人可以適當選擇這些保健食品/
1、抗癌奇「花」:灰樹花
2、森林中的紅寶石:牛樟芝
3、人間瑞草:靈芝
4、葯中之王:冬蟲夏草
5、八珍之首:海參
6、救命仙草:鐵皮石斛
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