老年高血壓小講堂-用藥篇

之前，我們向大家介紹了老年高血壓的診斷標準和特點。那麼血壓控制到多少合適？降壓藥物該如何選擇？該什麼時間服用？今天我們就為大家詳細解答。

高血壓老年專科醫生告訴您：老年高血壓降到多少合適？

· 我國現行標準，年齡≥ 65 歲的患者，血壓降至150/90 mmHg以下。

· 若患者耐受性良好，可進一步降到＜140/90 mmHg。

· 高血壓合併糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全等的老年患者，應＜ 140/90 mmHg。

· 年齡≥ 80 歲且不合併其他疾病的高齡患者，血壓目標值為＜ 145 ～ 150/90 mmHg。

· 年齡≥ 80 歲且合併心、腦、腎等疾病的高齡老年患者，應將血壓降低至＜150/90 mmHg。

· 高齡患者血壓不宜低於130/60 mmHg，應平穩降壓，避免過快降低血壓。

老年高血壓的治療，一定要考慮其特點，尊重指南，兼顧患者的感受，個體化制定降壓目標。

目前常用降壓藥

利尿劑

老年人用利尿劑和鈣拮抗劑降壓療效好，副作用較少。

鈣拮抗劑(CCB)

老年高血壓患者降壓治療的基本藥物，無絕對禁忌證，降壓療效顯著，與其他基本降壓藥物均可聯合使用。

血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)

種類多，適應證廣，對血脂和血糖的代謝無影響，對腎臟有保護作用。

血管緊張素II 受體拮抗劑(ARB)

咳嗽較ACEI少見，是最新的降壓藥。

β-受體阻滯劑

α-受體阻滯劑

老年人降壓藥物的使用原則

盡量選擇單葯小劑量。控制不理想，可聯合用藥。

但是切記：聯合用藥不是同一種類的降壓藥重複使用。

什麼時候服用降壓藥最好?

24小時血壓有兩個高峰時間：

上午6時~10時。

下午4時～晚上8時。

所以，在這兩個高峰前半小時服藥，降壓作用好。

推薦：長效藥物晨起早餐前服用。

午飯後1小時左右服藥。