氣管內套管的八種消毒方法，你Get了嗎

案例分享

部門醫養結合的老年病科內，臥床氣管切開的患者共有十幾個，常用的氣切套管有兩種，一種為金屬的，一種為PVC的。

金屬內套管的消毒方法為：先清洗乾淨再用煮沸消毒；這種方法清洗麻煩，消毒時間長，增加了護理人員的工作量。關鍵是近期來了一位帶PVC套管的患者，護理人員怕PVC套管使用煮沸消毒會導致內套管變形。

那麼不同材質的氣管內套管到底怎麼消毒？各種消毒方法的優缺點又是怎樣的呢？

為此，筆者整理了消毒氣管內套管的八種方法，各家醫院可根據實際條件，因地製宜，以方便、快捷減少呼吸道感染為原則，為患者選擇適合的消毒方法。

經驗借鑒：消毒氣管內套管的8種方法：

方法一：煮沸法

內套管徹底清洗乾淨後放入煮沸鍋內煮沸，水沸後計時，20 min後取出冷卻放入外套管中。

優點：

煮沸消毒法是一種經濟方便的消毒法，簡單易學，適宜居家患者。

缺點：

傳統煮沸消毒由於操作流程過於簡單，清洗不徹底，細菌檢測陽性率高達84.1% ；另外，使用火源進行不安全，長期煮沸，水中鹽質粘附在套管壁上，使有機物受熱沉積、凝固套管易變形、變色，縮短使用壽命，煮沸過程中需專人守候耗費人力，不能祛除痰的腥臭味。

方法二：雙氧水浸泡消毒法

徹底清洗內套管後，用3％雙氧水溶液浸泡20分鐘，後用生理鹽水沖洗並用無菌紗布擦乾。

優點：

該方法操作簡單、安全、經濟實惠，適用於PVC或矽膠材質的內套管。

缺點：

過氧化氫對金屬及棉織物有腐蝕性，可使銀質氣管套管由銀白色變為灰褐色；受有機物影響大，稀釋液不穩定；浸泡時容器需加蓋，置於陰涼、避光處。

方法三：2%戊二醛浸泡消毒法

將洗凈擦乾的內套管放入2%戊二醛（內加入碳酸氫鈉），浸泡30分鐘，而後用滅菌水沖凈。

優點：

具有廣譜、高效滅菌作用，能殺滅細菌芽胞和繁殖體。2%戊二醛溶液中加入0.3%碳酸氫鈉，PH值為7.8-8.5，其消毒作用增強，且不腐蝕金屬材料和儀器，適用於PVC或矽膠材質的內套管。

缺點：

但使用中的戊二醛，需每周更換1次，常規監測，導致價格相對較高；內外管脫離時間較長，易引起外套管內壁痰液結痂，阻塞呼吸道，影響通氣效果。

方法四：碘伏浸泡消毒法

先清洗乾淨內套管，浸泡於碘伏中，用 0.25%--0.5%碘伏消毒浸泡氣管內套管，5分鐘即可。

優點：

消毒時間短，不會有痰痂堵塞外套管，適合無備用內套管的患者。

缺點：

碘伏對銅、鋁、鋼等二價金屬有腐蝕性，長期多次浸泡， 內套管易變色。碘伏受有機物的影響較大，有機物可使其殺菌作用減弱，還受溫度影響，在寒冷季節要延長消毒時間，增加碘伏濃度。

方法五：

有效氯250mg/L的84消毒液浸泡消毒法

先洗凈內套管晾乾，後浸泡於有效氯250mg/L的84消毒液中20分鐘，使用無菌蒸餾水沖洗乾淨晾乾使用。

優點：

方便配置使用，尤其是消毒片的使用。適用於PVC或矽膠材質的內套管。

缺點：

刺激性大，患者有局部疼痛感，並且有氣味刺激性，需反覆沖洗。

方法六：75%乙醇浸泡消毒

先洗凈內套管晾乾，後把75%乙醇倒入無菌罐中，再把內套管浸泡於其中至少30分鐘，後用無菌生理鹽水沖洗乾淨晾乾。

優點：

價格便宜，方便易取。適用於PVC或矽膠材質的內套管。

缺點：

乙醇易揮發，有效濃度降低會影響消毒效果，應採用加蓋容器，置於陰涼、避光處；浸泡時間≥30分鐘，對局部有刺激性。

方法七：高壓蒸汽滅菌法

由科室先預處理，將氣管內套管初步浸泡去汙，而後在消毒供應中心集中清洗後採用高壓蒸汽滅菌法消毒，壓力103-206 kPa，溫度121.3-132.0攝氏度，進行消毒。

優點：

專業清洗工具清洗，滅菌效果優於其他消毒滅菌方法，無消毒液殘留的刺激氣味，減少肺部感染髮生率。

缺點：

患者需配備多套型號相同的內套管，PVC材質的內套管不能進行高壓蒸汽滅菌法。

方法八：環氧乙烷滅菌法

將金屬氣管套管徹底清洗擦乾後裝入大小適宜的聚乙烯薄膜袋中，封口後進行環氧乙烷滅菌。

優點：

滅菌有效期長，無需反覆滅菌，便於保存；屬於低溫滅菌，可用於PVC或矽膠材質的內套管。

缺點：

有一定的殘留毒性。

氣管內套管消毒的注意事項：

1 清洗時要徹底清洗乾淨，最好使用酶製劑浸泡清洗。

2 採用化學消毒劑浸泡消毒時，要晾乾後完全浸泡在消毒液中，必要時加蓋。

3 內套管取出時間不可過長，不要大於30分鐘，患者最好備有雙套內套管。

4 住院患者最好採用消毒供應中心集中清洗消毒，高壓蒸汽滅菌法安全無刺激，滅菌效果可靠。

參考文獻：

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