CT平掃，可以檢測結腸和直腸之中的腫瘤嗎？檢測結果準確嗎？

我們首先來簡單的了解一下平掃，平掃是相對鋇劑加強造影來說，未經過造影加強的ct就是平掃，平時都是應用的CT平掃，如果對於血管、胃腸道可疑增厚或者是佔位等的疾病檢查多就是做增強CT的。

我們可以看到右下腹部腸管結構紊亂，腸壁明顯的增厚，邊緣相對比較的模糊，邊緣成條狀滲出密度影，腸管官腔明顯狹窄，增強之後成明顯混雜的強化。

腹部CT常常用於肝、膽、胰、脾等實質臟器疾病的診斷，以及腹膜腔及腹膜後間隙以及泌尿和生殖系統的疾病診斷，尤其是一些佔位性的病變比如：瘤等診斷價值相對比較的高。

但是對於像直腸這些空腔的臟器，ct平掃是可以發現明顯的佔位，對於良惡性的判斷真的不如造影加強之後的效果好，所以對於直腸、結腸的腫瘤多採用指檢、鏡檢的方式。

CT平掃無法分辨是癌腫還是糞便，需要做加做的增強掃描

結直腸癌要長到一定程度的時候，才可以在CT上面表現出來。當病灶只是局限在腸壁黏膜層時，處於非常早期的腸癌，CT是看不見的。這也是CT無法篩查早期腸癌的原因。

隨著癌腫的不斷增大，在CT上面形成了腫塊，這個時候隻做一個CT平掃很有可能也不好判斷，因為如果單純的CT平掃，是癌腫還是糞便，無法分辨出來，只有加做增強掃描才能分出來。

如果只是癌腫，是我們人體長出來的東西，並且是惡的東西，血供豐富，那麼增強之後或許會有明顯的強化，不僅長在腸腔裡，還會向外長，侵犯周圍的器官，引起淋巴結增大。如果是糞便，就只會在腸腔之內。因為糞便沒有血供，沒有血流，所以不會強化。這也是影像科醫生鑒別腸癌和糞便的一個方面。

所以如果只是做平掃看有無結直腸癌，這就很有可能漏掉病灶，導致漏診。如果恰好受檢者那天沒有做好腸道的準備，裡面糞便比較多的時候，腸管裡長了個小東西，那麼不容易看到。

如果腸癌已經很大了，很明顯的大腫塊，那麼只能做CT平掃也能看得到。只是做完了平掃也還是需要做增強，看看其他的部位有無轉移的病灶，特別是肝臟。

建議用腸鏡篩查早期結直腸癌

如果想要篩查早期的結直腸癌，還是推薦做腸鏡。腸鏡是從肛門裡插入一個帶有鏡子的管子，一路看進去，從肛門，乙狀結腸，降結腸，橫結腸到升結腸和盲腸。

或許只看大腸，不看小腸，小腸的腫瘤無法通過腸鏡檢查出來。如果腸鏡發現有可疑的病灶，可以馬上去做一下活檢，如果發現有息肉，也可以直接的切除。

而CT則是發現不了腸息肉，更無法評估有無惡變的傾向。所以我們還是建議做腸鏡，特別是有結腸癌家族史的，有腸息肉的，建議定期結腸鏡檢查，儘早發現，儘早處理。

並且肛門指檢是肛腸科比較常見的一種非常常見的檢查手段，尤其是直腸這種距離肛門比較近的腸管，使用肛門指檢很有可能直接感覺到腸管的變化，大約80%的直腸癌患者就診的時候可以通過直腸指檢被發現。

內鏡也是直腸、結腸檢查之中應用比較多的一種，內鏡成像更加的具體，清晰度相對比較的高，對於腸管的上位不能進行指檢的部位也可以很好的觀察，更為重要的一點是腸鏡可以取可疑的腫瘤組織進行病理切片的檢測，病理檢測是確診直腸、結腸腫瘤最最準確的診斷方法，沒有之一。

所以說，CT平掃還是可以發現直腸、結腸、的腫瘤，但是而其準確性不如腸鏡高，所以如果主要是檢查其他的腹部疾病，順便看直腸、結腸的腫瘤的話是可以的，但是如果已經懷疑有腸道的腫瘤的話，建議還是做鏡檢或者是增強CT檢查。