治療癲癇的藥物有哪些？

先說癲癇這個病，癲癇就是我們常說的羊癲瘋。一般在醫學上有大發作和小發作之分，大發作也叫強直陣攣性發作，小發作指的是失神性發作或者部分性發作。

再說說治這個病的葯：從藥物結構上來說，可以分為6類。治療機理上，比較容易出考題的是巴比妥類和苯二氮?類，這兩類藥物的機理都和γ-氨基丁酸（γ- GABA）有關，其餘類型的藥物，可考點不多。這塊比較專業，大家要耐心，非專業人士可跳過原理，直接看結論。

1、巴比妥類，常用的有苯巴比妥和異戊巴比妥。

這類藥物通過增強A型γ-氨基丁酸（GABA）受體活性達到抗癲癇的作用。γ- GABA是一種抑製性遞質。

2、苯二氮?類，常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮等。

這類藥物能激動GABA受體。

這兩類藥物的不良反應請爬樓看我們上一篇文章—《3分鐘搞定鎮靜催眠葯》。

3、乙內醯脲類，常用的是苯妥英鈉，這是癲癇大發作的首選藥物，這個藥物還可用於治療三叉神經痛。它的不良反應也比較特殊-牙齦增生。

4、二苯並氮?類，常用的有卡馬西平和奧卡西平。

重點說一下卡馬西平這個葯，卡馬西平除了治療癲癇外，還是治療三叉神經痛的首選藥物，還能治療躁狂症、中樞性尿崩症、偏側面肌痙攣等。不良反應是視物模糊。

5、γ-氨基丁酸類似物，主要有加巴噴丁和氨己烯酸。其中加巴噴丁能增加腦組織GABA的釋放；氨己烯酸能提高腦內GABA的濃度。

6、脂肪酸類，這類只有一個葯，就是丙戊酸鈉，這個葯是抗癲癇領域的王炸，不管什麼類型的癲癇，都能用。不良反應是肝臟中毒。

上學時候的口訣就是：大苯小乙，丙戊全能。

解釋一下：大發作用苯妥英鈉，小發作用乙虎胺，所有的癲癇都能用丙戊酸鈉。其中乙虎胺現在臨床上都不怎麼用了，純粹是書本裡的舊知識，所以這裡就不介紹了。

值得注意的是這類藥物在使用的時候，要從低劑量開始，逐漸加量，及時做血葯濃度監測，尤其是兒童，劑量調整會比較頻繁。而針對妊娠及哺乳期婦女，這類葯有致畸風險。為降低神經管缺陷風險應補充葉酸。妊娠後期3個月，應給予維生素K，及時預防抗癲癇葯相關的新生兒出血。

試試身手：對所有類型的癲癇都有作用的廣譜抗癲癇藥物是

A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、丙戊酸鈉

D、 苯妥英鈉

E、 卡馬西平

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