上海禾新醫院：肺部出現磨玻璃小結節該怎麼處理？

• 「雙肺上葉磨玻璃樣小結節」「右肺上葉磨玻璃結節」、「右肺下葉胸膜下磨玻璃小結節」等等，不少人會在胸部CT檢查報告上看到類似的結果。肺磨玻璃樣小結節到底是什麼病？等同於肺癌嗎？

肺小結節是什麼？

肺小結節(pulmonary nodule)特指胸部CT 顯示肺實質內直徑≤ 3 厘米、邊緣光滑的圓形密度增高影。根據密度不同，肺小結節可分為實性小結節(solid nodule)、純磨玻璃樣小結節(ground glass nolule GGN)和部分實性磨玻璃樣小結節(part-solid odule）。

肺小結節等於肺癌嗎？

「小結節」只是對肺內病灶的描述，並不能說明它們的性質。很多肺部良性或惡性病變均可表現為「小結」，如炎症、鈣化、肺內淋巴結等，早期肺癌或轉移性癌等惡性腫瘤隻佔一小部分。

發現肺磨玻璃樣小結節怎麼隨訪？

常規胸部CT 檢查是很好的胸部疾病篩查手段，但對於肺小結節，薄層CT 檢查更有優勢。可疑磨玻璃樣小結節應定期隨訪，進行胸部CT 檢查，觀察結節的形態、密度、邊界、生長方式，評估其動態變化、對治療的反應等，並結合病史等綜合判斷，必要時還要進行活檢，乃至手術。在隨訪過程中，若磨玻璃樣小結節增大或實性成分增多，應考慮手術切除。

• 直徑<6 毫米的純磨玻璃樣小結節

一般無須常規隨訪，只有大小接近6 毫米、CT 表現形態可疑或伴有其他肺癌危險因素者需進行隨訪。

• 直徑≥ 6 毫米的純磨玻璃樣小結節

6~12 個月內進行第一次隨訪；結節直徑>10 毫米及CT 掃描較為可疑者，可以在6 個月後進行第一次隨訪。若無變化，此後每2 年隨訪一次。

• 直徑<6 毫米、孤立的部分實性磨玻璃樣小結節

一般不需要常規隨訪。

• 直徑≥ 6 毫米，或實性成分直徑<6 毫米、孤立的部分實性磨玻璃樣小結節

在3~6 個月內至少要進行一次隨訪。病灶依然存在者，每年都要隨訪一次胸部CT 檢查，直到滿5 年。

• 實性成分直徑>6 毫米、孤立的部分實性磨玻璃樣小結節

應在3~6 個月內隨訪，可疑病例可考慮進行PET/CT檢查，以幫助判斷結節的良惡性；也可直接對結節進行活檢或切除，以獲得確切的病理診斷。