肺部有結節，是不是離癌症不遠了？

良性還是惡性？先搞清楚是什麼結節

肺結節（pulmonary nodule, PN）是指肺內直徑小於或等於3 cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，是可單發或多發、邊界清晰或不清晰的病灶。

依據結節密度，可以將肺結節分為三類：純磨玻璃結節，混合磨玻璃結節（部分實性結節），實性結節。

1、磨玻璃結節：純磨玻璃結節就是在薄層CT掃描上結節像磨砂玻璃一樣，呈現雲霧狀影子。

2、混合磨玻璃結節（部分實性結節）：混合磨玻璃結節在薄層CT掃描上呈現中間白色周圍有一圈雲霧狀磨玻璃陰影。就像一個荷包蛋，其中實性的成分是蛋黃，磨玻璃的部分是蛋清。

3、實性結節：實性結節在薄層CT掃描上呈現白色陰影，就像是去掉蛋清後的蛋黃，是一個密度較高的結節。

這三種肺結節，惡性程度概率從高到低，依次為混合磨玻璃結節，純磨玻璃結節，實性結節。

肺部結節怎麼破？這裡有一份指南請關注

現在我們已經知道了肺部結節的三種類型，那麼接下來該怎麼做呢？

小U給大家參考一下《中國肺部結節分類、診斷與治療指南（2016年版）》中對肺結節的評估和處理策略：

第一類：

純磨玻璃密度結節

（1）直徑>5 mm的純磨玻璃密度結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測，結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

（2）直徑<5 mm的純磨玻璃密度結節，建議年度CT複查觀察生長性。結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

第二類：

混合磨玻璃結節（肺部分實性結節）

（1）直徑>8 mm的部分實性結節，應由多科醫師集體會診，決定是否需要進行進一步檢查，明確診斷、手術切除或3個月後進行CT複查。若考慮為惡性可能，建議手術切除。若結節縮小，建議6個月、12個月和24個月持續CT監測，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年。

（2）直徑≤8 mm的部分實性結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續薄層CT掃描，並作結節的薄層三維重建。如果結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

第三類：

肺實性結節

（1）直徑≥15 mm或表現出惡性CT征像（分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直徑介於8 mm-15 mm之間的肺實性結節，為高危結節。應由多學科醫師集體會診，決定是否需要進行進一步檢查，明確診斷，以及採取什麼方法進行治療。對於高度懷疑為惡性者且適合於外科手術治療者，首選外科治療。對肺癌可能性較小的病例可抗炎治療5天-7天，休息1個月後複查，結節增大或無變化者，由多學科會診，決定是否進入臨床治療；結節縮小可在2年內進行隨訪。

（2）直徑介於5 mm-15 mm且無明顯惡性CT徵象的非實性結節。應在3個月後進行隨訪觀察其生長特性，發現結節生長納入高危結節處理，無生長性則繼續隨訪2年。

（3）直徑<5mm的實性結節，建議1年後隨訪，發現生長則納入高危結節處理，無生長行年度隨訪。

看了那麼長一段，是不是有點頭暈了？

這裡其實還有個最簡單的辦法：交給醫生。

其實肺部小結節因為太小，一些特徵都不明顯，因此評估和鑒別肺部小結節的良惡性，實在是太專業的學問。所以小U建議如果肺部查出有小結節，還是去正規的醫院複查薄層CT，請教醫院權威的胸外科醫生，他會給您一個合理的建議。

作者：顧梅蓉

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