生完孩子，需要常規做盆底康復？做個測試再決定也不遲！

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盆底康復前，先測一測自己需不需要！

作者｜付虹

來源｜付虹大夫

粉絲問題：付醫生，我剛生完寶寶，聽很多產後媽媽說現在生完孩子的媽媽都需要做盆底康復治療，如果不治療就會留下後遺症，是這樣嗎？

付虹醫生回答：作為一項治療的手段，盆底康復治療只針對盆底功能異常的女性，包括產後的媽媽。

盆底支持組織包括骨盆、盆底肌和深層肌。正常育齡小主，一般骨盆不會發生變化，發生變化的是肌肉，肌肉在維繫女性盆底功能方面起到巨大作用。女性的盆底肌肉，個小力量大，它們像吊床一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸和盆底臟器，參與控制排尿、排便、維持陰道的緊縮度、增加性快感等多項生理功能。

妊娠期媽媽的變化就是隨著腹內寶寶的長大，子宮也逐漸長大，在長期重壓和分娩時的極度牽拉下，盆底肌不可避免的會鬆弛、撕裂和缺陷。

除了懷孕、分娩等原因外，女性長期便秘、提過重物品、肥胖、長期咳嗽、雌性激素水準改變、年齡增大、大運動量鍛煉等都會一定程度上損傷盆底肌肉。

女性盆底功能障礙性疾病（PFD）是指盆底支持組織由於退化、損傷等因素，導致盆底肌支持薄弱或肌肉功能減退，使患者生殖器官與其他相鄰臟器發生移位或功能失調而出現一系列的病症。主要包括尿失禁、盆腔器官脫垂、排尿困難、性功能障礙、慢性盆腔痛等。其中，盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁最為常見。

不要小看尿失禁，尿失禁已經成為威脅婦女健康的5種最常見慢性疾病之一。最重要的是嚴重影響女性自身身心健康及家庭、社會生活。甚至有人為尿失禁起了個形象的昵稱「社交癌」。

想想一身靚麗服飾、光彩照人的小主您正在好友家參加聚會，與好友親密交談的您不小心打了一個噴嚏，結果小便不請自出，尷尬不尷尬？

除了出現上述如尿失禁、器官脫垂、糞失禁、性功能障礙、慢性盆腔疼痛等異常表現，醫生多會通過給產後媽媽做一個檢查評估盆底功能。

通常情況下，在產後媽媽出院的時候，管床醫生或責任護士都會提醒產後媽媽在產後42天的時候，一定要帶著寶寶來醫院的婦產科門診和兒科門診複查。

產後42天媽媽複查的項目包括體重、血壓、血常規、尿常規、切口的檢查、盆腔器官檢查、乳房的檢查等，還有醫生給與避孕指導和情緒指導。

目前在大部分醫院，醫生還會給產後媽媽做一個盆底功能測評：無論是懷孕還是經通過檢查就可以了解盆底功能有沒有損傷，這樣可以判斷媽媽們的恢復情況，並給出治療和針對性的建議。

1997年由康奈爾大學的Glazer教授和Marinsff教授聯合提出的由於評估盆底肌肉功能的檢測方法，也稱Glazer盆底表面肌電評估。比如付虹醫生所在醫院的婦產科門診，對於產後的媽媽或者懷疑盆底功能障礙的女性，醫生首先對她進行盆底表面肌電評估。

產後媽媽仰臥放鬆狀態下，醫生在她的陰道放入肌電採集探頭，採集患者實際盆底肌電數據。根據分析數據結果，結合臨床檢查，對於結果異常的患者，醫生會為她制定盆底個體化的康復治療方案。

治療方案主要包括盆底電刺激治療、生物反饋治療（經典Kegel模板訓練、多媒體反饋訓練、心理放鬆訓練）。這些都可以通過一台盆底康復治療儀實現。利用電刺激，激活陰道括約肌和盆底肌肉群，電刺激伏度低的時候患者會出現麻麻的感覺。

當醫生調到接受能力最大限的電伏，患者的那塊肌肉會有收縮的感覺，隨著放電：一緊一松。整個過程，患者是在舒服的過程中度過的。

目前，對於輕、中度器官脫垂、尿失禁患者是可以通過盆底康復治療的。整個盆底康復治療過程是愉快、輕鬆的。治療可以達到緩解癥狀、明顯改善提高性生活品質、甚至能阻斷病情進一步進展、完全治癒疾病。

有的產後媽媽可能會說，不行啊，寶寶還小，自己哪有時間來醫院一次次的做治療？

對於這個問題也好解決，在醫院，產後的媽媽在儀器的指導下做幾次訓練，然後逐漸掌握如何自行鍛煉盆底肌的方法。回家後，產後媽媽就可以自己做訓練恢復盆底肌的功能了。.

在物理康復治療的方法中，還有一個Kegel運動。作為行為訓練中的一個代表，Kegel運動 是對盆底肌及盆腹核心肌群的訓練。

■ 行為訓練（Kegel運動-肌肉主動收縮） 第一階段

1）站立，雙手交叉置於肩上，做憋尿的動作，即收縮盆底肌肉，用力夾緊，保持5-10秒鐘，然後放鬆5秒，重複此動作20分鐘以上。每天堅持3-4次。

2）優點：此為簡易的骨盆底肌肉運動，可以隨時進行，在步行時、乘車時、辦公室都可進行。

3）要求運動的全程，儘可能保持腹部肌肉放鬆。

■ 第二階段

1）平躺，雙腿屈曲，收縮臀部的肌肉向上提肛；

2）緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時受到骨盆底肌肉支撐），此感覺如尿急，但是無法到廁所去，需閉尿的動作；

3）保持盆底肌收縮5-10秒，然後放鬆5秒，重複此動作20分鐘以上，每天堅持3-4次；

4）在鍛煉腹部肌肉收縮的同時，做收縮陰道的動作，使盆底肌更加加強。

凱格爾運動的優點就是便宜（不用花錢），可以在家庭或者各種場合隨時進行。