都是腦中風，但是分類病因不同，治療方式完全不同

明明是中風了，為啥要先查CT？

急症給我們ICU送來一個昏迷誤吸的患者，馬上插管吸痰，應用呼吸機。

由於患者送來的急，直接搶救，沒有確診，所以搶救後問家屬病史，簽字去做頭部CT，進一步確診。

家屬問我們：患者在家和家人爭吵了幾句後，就不明白了，並且之後有抽出和嘔吐，之後送來醫院了，這不是中風嗎？還不趕緊治療，查什麼CT?

醫生告訴家屬：從目前的病史看腦中風的可能最大，並且腦出血的可能更大，但是你知道嗎？

腦中風是一種癥狀，是腦血管出了問題，有可能是腦血管破裂引起的腦出血，還可能是腦血管堵了，出現腦梗塞，但這兩種腦血管病治療方式完全不同，就算是腦出血，根據出血部位和出血量治療方式也是不同的。

所以現在要明確現在患者是哪一種腦中風，是出血性的還是缺血性的，同時你家親熱考慮是出血性，還要看程度，制定治療計劃。

這時家屬才同意冒著一定風險做CT，果然是大量腦出血，最後手術治療了。

都叫腦中風是一個病嗎？

腦中風醫學上叫腦卒中，是由於腦血管出現問題引起的一系列身體癥狀的疾病的總稱，分為出血性和缺血性兩大類。出血性卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網膜下腔出血兩種；缺血性卒中臨床常用的診斷分類名詞較多，包括腦梗塞（或稱腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。

1、腦出血是腦血管破裂，血液流入周圍腦組織，一方面使顱內壓力升高；另一方面，由破裂

血管供血的腦細胞會因為得不到血液供應而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血壓病史，常在激動的時候發病。比如有的病人正在發表演說，講得吐沫星子橫飛，突然倒地死了。還有的病人在吃年夜飯時，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。這些都是由於情緒激動，引起血壓猛升，導致血管破裂。所以，高血壓病人，一定不要大喜大悲，不要從事過重的體力勞動。

2、腦血栓是在腦血管內形成血栓，堵住了腦血管，造成由它供血的腦細胞缺血缺氧死亡。由於動脈硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉積下來，形成血栓；血液黏稠度高的人，血流速度慢，血裡面的東西也容易沉積下來，形成血栓。所以，動脈硬化、血液黏稠度高，都是腦血栓的高危因素。

3、腦栓塞雖然也是腦血管被栓子堵住了，但栓子是從別的地方來的。比如房顫病人心臟內常有血栓，血栓脫落，就有可能順著血流流到腦子裡，堵住腦血管。可見，腦血栓是「本地貨」，腦栓塞是「舶來品」。

腦出血和腦梗塞的區別

1、腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病；腦梗死多在安靜休息時發病。

2、腦出血發病急、進展快，常在數小時內達高峰，發病前多無先兆；而腦梗死進展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作病史。

3、腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史；而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。

4、腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗死病人腦脊液壓力不高，清晰無血。

5、腦出血病人發病後常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓亦高，意識障礙重；腦梗死發病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。

6、腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動；腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏視、浮動。

由於都叫中風，癥狀也很相似，不是專科醫生很難區別，有的中風專科醫生也不好區別。

那麼一定要及時就醫，一般做一個腦部CT就一目了然了。

並且腦CT還能一定程度上判斷病情的程度。

但是如果是腦梗塞，一般24小時內不顯影，但能排除腦出血，如果要進一步明確那裡梗塞一般要做腦的核磁。