燒傷程度的分類 四度五分法的組織學劃分

Ⅰ度燒傷病變最輕。一般為表皮角質層、透明層、顆粒層的損傷。有時雖可傷及棘狀層，但生髮層健在，故再生能力活躍。常於短期內（3～5d）脫屑痊癒，不遺留瘢痕。有時有色素沉著，但絕大多數可於短期內恢復至正常膚色。

Ⅱ度燒傷①淺Ⅱ度燒傷：包括整個表皮，直到生髮層，或真皮乳突層的損傷。上皮的再生有賴於殘存的生髮層及皮膚的附件，如汗腺管及毛囊等的上皮增殖。如無繼發感染，一般經過一兩個星期後癒合，亦不遺留瘢痕。有時有較長時間的色素改變（過多或減少）。

② 深Ⅱ度燒傷：包括乳頭層以下的真皮損傷，但仍殘留有部分真皮。由於人體各部分真皮的厚度不一，燒傷的深淺不一，故深Ⅱ度燒傷的臨床變異較多。淺的接近淺Ⅱ度，深的則臨界Ⅲ度。但由於有真皮殘存，仍可再生上皮，不必植皮，創面可自行癒合。這是因為在真皮的下半部的網織層內，除仍存有毛囊、汗腺管外，尚分布著為數較多的汗腺，有時還有皮脂腺。它們的上皮增殖，就成為修復創面的上皮小島。也因為如此，創面在未被增殖的上皮小島被覆以前，已形成一定量的肉芽組織，故癒合後多遺留有瘢痕，發生瘢痕組織增殖的機會也較多。如無感染，癒合時間一般需三四個星期。如發生感染，不僅癒合時間延長，嚴重時可將皮膚附件或上皮小島破壞，創面須植皮方能癒合。

Ⅲ度燒傷系全層皮膚的損傷，表皮、真皮及其附件全部被毀。

Ⅳ度燒傷深及肌肉甚至骨骼、內臟器官等，故曾有人將燒傷深及肌肉、骨骼或內臟器官者定為Ⅳ度燒傷。早期，深在的Ⅳ度損傷往往被燒損而未脫落的皮膚遮蓋，臨床上不易鑒別。由於皮膚及其附件全部被毀，創面已無上皮再生的來源，創面修復必須有賴於植皮及皮瓣移植修復一新，嚴重者須行截肢術。

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