大家好，我是中醫老劉
我是在臨床上學習脈診的，讀研究生的時候跟老師抄方，就喜歡坐在病人旁邊，等老師把完脈，我再去摸。或者老師摸左手的時候，我就摸右手。
就這樣，幾年期間，摸了上萬個病人的脈，慢慢地對脈診有了一點感覺。有時候只是憑脈診，就可以說出病人的癥狀。
現在坐診的時候，也有很多病人看我長得年輕，病人也不說病情，只是讓我把脈，以此來考驗我。
這種情況下，我一般都可以不負眾望，一邊把脈，一邊望診，就可以把病人的病情說個十之七八
我學把脈之初，也是一點感覺都沒有，只能感覺脈搏的跳動。後來看了任之堂主人的《醫間道》，這本書裡記載了一些什麼內容，我已記不清了。
我隻記得看了那本書後，我摸脈的時候就特別注意抓「獨」，古人常說「脈，獨大獨小均為病」。
那個時候，我並沒有特別去關注脈的浮沉滑澀，主要是去找獨大、獨小、獨虛、獨浮、獨沉的脈。
然後，在臨床不斷把脈，不斷總結，又不斷地在臨床驗證，才終於入門了。
下面要說的就是我學習脈診的體會了。
學習脈診之前，必須具備一定的理論基礎。對於辨證論治要有一個初步的認識，見到病人描述癥狀，你要能知道他是哪個臟腑出現了問題，是寒還是熱，是虛還實。
因為我剛開始學把脈，是沒有什麼感覺的。我只能通過問診、舌診、望診去判斷病人的病情，然後再去感受這種病情的脈象。
比如，一個病人，她急躁易怒，舌邊紅，胃脹，泛酸。通過這些問診、望診，我可以大致判斷她是肝氣犯胃。然後我會去體會這種肝氣犯胃的脈象。
我會在臨床上不斷歸納肝氣犯胃證的脈象，就可以總結出：
這種肝氣有餘的人，她的左關脈也會比左寸、左尺脈更大一些，更浮一些，更有力一些，因為肝氣犯胃了，她的右關脈可能也會「有餘」。
總結出這個規律之後，如果我在臨床再次摸到這樣的脈象，我就可以初步判斷他是肝氣犯胃證，我就可以說出一些肝氣犯胃的主要癥狀。
比如跟病人說：「你平時性子比較急躁，你的腸胃可能不太好，有可能會有胃脹、泛酸之類的癥狀。」
這個時候說出來的癥狀十有八九是對的。但我也常有說錯的時候，這個時候就要四診合參的。
大概的邏輯就如下圖：
圖｜我學脈診的邏輯
其實這就是分析--總結--分析的過程，好像是以前看《毛選》學到的思維。這個思維不僅在學脈診中能用上，在學習其他東西的時候，也超級有用。
前不久，去拜訪過一個民間中醫，據說他可以通過把脈就能知道病人肚子裡包塊的大小，還能知道有沒有長痔瘡。
去拜訪他的時候，他給一個朋友看病，好像是說得挺準的，但他沒有問診，直接抓藥，看他抓的葯都是挑貴的抓，天麻、三七、水蛭、人蔘之類的名貴藥材。
看到這兒，我就知道他用的是西醫式的脈學，然後一點學的慾望都沒有了
我承認是有一部分醫生，可以通過把脈知道肚子裡的包塊大小，知道有沒有胃潰瘍之類的，但這對中醫看病又有多大的意義呢？
中醫是通過把脈判斷臟腑的虛實寒熱，這樣才可以針對性的用藥。那種西醫式的把脈，把出來了胃潰瘍又如何？？能指導臨床用藥嗎？
不能！！！只能在臨床上嚇唬嚇唬病人，然後亂開一堆名貴藥材掙錢罷了！
我是中醫老劉，如果你也對中醫感興趣，歡迎與我交流，微信：