警惕！肺癌術後七大併發症影響患者康復預後—抗癌管家

抗癌管家提示：在上一篇文章打敗肺癌患者的也許不是癌細胞，而是這10大併發症！我們給覓友詳細介紹了肺癌患者常見的併發症及相關的預防和治療方式，希望給覓友們在日常的護理中有所啟發。而對於需要手術治療的患者來說，術後併發症的出現仍是影響患者術後康復的重要因素。

一、術後常見的7大併發症

1.胸膜感染

手術時患者胸腔內受到汙染會導致胸膜感染，但不是唯一因素，也與患者的抵抗力較差有關。

2.支氣管胸膜瘺

支氣管胸膜瘺發生的原因多是因為肺切除術後支氣管殘端有癌細胞存留，低蛋白血症及手術操作不當等可能導致術後支氣管殘端癒合不良或形成瘺管。

3.呼吸衰竭

此類併發症多見於全肺切除的患者，並且患者術前的肺功能已有明顯損害。

4.心血管系統併發症

常見的心血管系統併發症體征表現有手術後低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。這類系統併發症發生的誘因多是年老體弱、手術中有縱膈與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血等。

因此，對於老年患者，手術前已經有心臟疾患，心功能低下這些因素出現時，在手術中應密切觀察相關手術指征。

5.胸內出血

多發生於手術後24小時內，原因是由於手術中沒有徹底止血，或者結紮血管的縫線脫落導致，是肺癌術後較嚴重的併發症，一旦發現，應緊急救治。

6.膿胸

膿胸的出現多是由於手術中有感染導致，手術時，支氣管或肺內分泌物處理不當，常會導致術後膿胸的出現。

7.呼吸道併發症

肺癌術後的呼吸道併發症主要有痰液瀦留、肺不張、肺炎、肺呼吸功能不全等，其中以年老體弱患者，包括本身有慢性支氣管炎、肺氣腫患者的發病率都較高。抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。此類併發症的發生多是由於患者在手術後因傷口疼痛不能做到有效的咳嗽，使痰液積留在肺內造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。

因此手術後鼓勵督促患者作深呼吸及用力咳嗽排痰是處理此類併發症有效的方法，必要時還可以應用支氣管鏡吸痰。如果有肺炎的出現，還應該進行積極地抗炎治療，當出現呼吸衰竭時，常需要機械輔助呼吸。

二、加強手術後的護理可降低術後併發症

隨著監護手段、麻醉和手術技巧的改進，高齡肺癌患者的手術死亡率已明顯下降。手術5年生存率可達到27%～55% ，而老年人術後併發症發生率達35.5%，近期死亡率2.4% 。因此加強圍手術期處理，可以減少術後併發症降低死亡率。

1.呼吸道的護理

由於高齡患者主要臟器功能趨向衰老狀態，術後易發生肺部感染，肺不張，呼吸衰竭等呼吸道併發症。肺不張及呼吸系統感染是肺癌手術後肺部感染的主要原因，因此，肺癌患者術後要積極進行呼吸康復鍛煉，抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。積極的進行排痰，防止呼吸系統感染。每隔一兩個小時，就要讓患者主動咳嗽並做深呼吸。當吸氣時，同時給患者輕輕拍背，幫助排痰。

2.肺癌術後咳嗽護理

患者術後一甦醒就應該鼓勵其咳嗽，對患者進行肺部叩診，有助於肺部小細支氣管分泌物的排出。無效咳嗽不能真正維持呼吸道通暢，有效的咳嗽是通過正常的呼吸調節達到的，有效咳嗽不是靠用力或排除氣體量進行調節的。

讓患者仰臥，兩手分別放於胸、腹部，膝關節屈曲。深吸氣時，儘可能使腹部膨起，放於腹部的手隨著腹部的隆起而抬高，被確認為吸氣有效。然後將空氣慢慢地吐出，放於腹部的手向內上方壓，幫助膈肌上移。抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。使用腹肌咳嗽，雙手合攏放於上腹部，幫助用力。

隨患者呼氣動作，用手壓迫胸廓，使吸氣時胸廓擴張，增加吸氣量和氣流速度，並促進氣管內分泌物移動，從而促進殘存肺的擴張。

3.肺癌術後飲食調理

肺癌患者手術後身體較虛弱，應遵醫囑及時補充患者身體所需，宜選用牛奶、雞蛋、瘦肉、豆製品、新鮮的蔬菜水果等，適當增加患者的進食量和進食次數。同時要禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物，以防傷口的複發。少量多餐高蛋白飲食，適當活動，以促進恢復。

4.運動可降低術後併發症的發生率

研究人員在《英國運動醫學雜誌》發表論文說，術前鍛煉可以有效降低肺癌手術後併發症的發生率。

研究人員對資料庫中1３項相關臨床試驗結果進行了分析。參與試驗的對象為806位分別患有腸癌、肝癌、食道癌、肺癌、口腔癌及攝護腺癌的患者。試驗對象在手術前進行了２周左右的體育鍛煉，抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。鍛煉項目多為散步、抗阻力訓練等，頻率為每周３次或每天３次不等。

分析顯示，運動對肺癌患者的影響最為明顯。與不運動的患者相比，參加鍛煉的患者出現併發症的風險降低4８％，住院時間也縮短了近３天。

5.康復鍛煉護理

康復鍛煉在術後第一時間開始，鼓勵患者作床上活動。護士或家屬應協助患者抬臀並活動四肢，以改善血循環，恢復肌肉張力。完全禁止吸煙。不論什麼時候戒除，都為時不晚。

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6.降低併發症用用這招試試

臨床研究表明，呼吸鍛煉可顯著減少肺癌患者術後併發症的發生。研究發現，膈肌以胸部肌肉鍛煉可促進肺癌患者術後咳痰、排痰，可有效避免肺部感染的發生，而且呼吸鍛煉有助於引導患者選擇正確的呼吸方式，抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。提高其肺功能，從而預防呼吸困難、呼吸衰竭等不良癥狀。

① 縮唇呼吸鍛煉: 吸氣時指導患者閉嘴用鼻子，呼氣時氣體通過嘴呼出，呼出氣體時嘴巴保持縮唇狀，以增加氣體呼出時的抵抗力，減緩呼氣速度，尤其注意吸氣時用力進行，然後緩慢呼出。

② 腹式呼吸鍛煉: 全面放鬆，慢慢進行深吸氣，達到最大肺容量後進行摒棄，初始鍛煉時摒棄時間可維持 2 ～ 5 秒，然後慢慢增加至 10 秒，屏氣後再緩慢呼出氣體。2 種呼吸鍛煉方法均每天進行 2 ～ 4 次，每次乾預 10 分鐘，連續乾預 1 周。

本文轉自抗癌管家。