大家好，我是中醫老劉
今天給大家講常見的幾個經方運用經驗，以供大家參考！
1、葛根湯
《傷寒論》第31條：太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。
第32條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。
第33條：太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
辨證要點：
1、有惡寒，發熱，無汗，脈浮緊等太陽傷寒表實證；
2、項背拘急，疼痛，為葛根湯證的特異性表現；
3、常見下利，多為水樣便，伴或不伴嘔吐，西醫所謂腸胃型感冒，多為葛根湯證；
4、無表證而項背強痛者，葛根湯也有應用機會；
5、葛根湯證有津傷的病機存在。表證兼見口燥渴，或舌紅有裂紋，或舌苔白而少津者，常為葛根湯證。
病例
張某某，女，45歲。 初診：2016年6月10日。
患者昨日隨工作隊下鄉，晚上回家後即腹瀉不止。
就診時見：發熱，體溫38.6℃，惡寒，全身肌肉疼痛，無汗，下利日數十行，為水樣便，伴乾嘔，舌淡苔白滑，脈浮緊。
太陽與陽明合病。
予葛根加半夏湯：葛根30克 麻黃10克 桂枝10克 白芍10克 炙甘草6克 半夏10克 車前子15克 生薑15克 大棗4枚
3劑
服一劑熱退，三劑嘔止瀉停。
討論：
發熱、惡寒，無汗，脈浮緊為傷寒表實證，下利為表邪內迫陽明，大腸傳導失職，嘔為胃氣上逆。
此為太陽與陽明合病，用葛根加半夏湯，外散表寒，兼升津止利，降逆止嘔；加車前子利濕止瀉。
2、桂枝湯
《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
第13條：太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。
辨證要點：
1、常見於體質虛弱，尤其是脾胃虛弱，平日易出汗的人；
2、發熱不重，惡寒也較麻黃湯證輕；
3、汗出為桂枝湯證的特徵性表現；
4、舌淡苔薄白，脈浮緩。
病例
張某，女，45歲。初診：2016年6月25日。
昨日下鄉，烈日下勞作後，即汗出不止。昨晚回家後，開始發熱。
就診時見：發熱，體溫37.8℃，汗出濕衣，惡寒，咳嗽，咽癢，咯少量白痰，全身無力，精神差，舌淡苔白，脈浮緩。
雖在夏日，但患者表現為典型的太陽中風證。
桂枝加厚樸杏子湯，解表散寒，宣肺止咳。
桂枝10克 白芍10克 炙甘草6克 杏仁10克 川樸15克 桔梗10克 生薑15克 大棗4枚
3劑
服一劑熱退，汗出減少，三劑諸證皆愈。
討論：
病例為一中年女姓，發病在夏日。由烈日下勞作而發，但表現為發熱，惡寒，汗出不斷，脈浮緩。
審證求因，仍認為是一個典型的太陽中風證，咳嗽，少量白痰，為邪在肌表，肺氣不宣，選桂枝加厚樸杏子湯，解表散寒，宣肺止咳而愈。
在系統學習《傷寒論》之前，我很少用桂枝湯，錯誤地認為桂枝湯藥簡力薄，達不到汗出熱退的效果，而更願意選用參蘇飲、人蔘敗毒散等後世時方。
上述病例是我第一次用桂枝湯治外感病。該病例效如桴鼓，改變了我的看法。
後來，又對該方進行了認真的學習、思考，逐漸理解了調和營衛的本質是補脾胃，應用也就多了起來。
現在應用較多的小建中湯、桂枝加芍藥湯、柴胡桂枝湯等方，均與對該方的認識和理解有關。
桂枝湯證常在夏季出現，且多見於一些平時缺少鍛煉、身體較弱的女性。可能與夏季炎熱，汗多肌疏，又多貪涼飲冷等有關。
3、小青龍湯、小青龍東加石膏湯
《傷寒論》第40條：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
《金匱要略·肺痿肺痛咳嗽上氣病脈證治第七》14條：肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍東加石膏湯主之。
辨證要點：
1、外見太陽傷寒表實之證：惡寒、發熱、無汗，脈浮緊等；
2、內有寒飲：咳嗽、氣喘、痰多稀白；
3、小青龍湯有良好的溫肺化飲之功，無表證而見咳喘，痰多而清稀等寒飲內停的證候，也可使用；
4、飲鬱有熱，而見煩躁或口乾，咽燥，甚則咽痛、舌紅等內熱之候，當用小青龍加石膏湯。
病例十
王某某，男，3歲。初診：2018年12月14日。
咳嗽一天。
就診時見：咳嗽，氣喘，流清涕，喉中痰鳴，無汗，舌淡苔白，脈浮。外受寒邪，內有痰飲。
用小青龍湯解表化飲：桂枝6克 白芍6克 麻黃6克 乾薑5克 細辛2克 半夏5克 五味子5克 炙甘草5克 杏仁6克 蘇子6克 炒萊菔子5克
三劑。
二診：2018年12月17日。
咳喘均止，喉中有痰，不易咯出，二陳湯合三子養親湯，3劑，愈。
討論：
小青龍湯外散寒邪，內蠲水飲，為治療外寒內飲而見惡寒、發熱、無汗、咳喘、痰白清稀之證的常用方。
例十為典型的小青龍湯證，流清涕，脈浮為寒邪在表，咳喘為水飲內停，肺失宣降，用小青龍東加杏仁、蘇子，解表散寒，溫肺化飲，降氣止咳而愈。
小青龍湯證與大青龍湯證均屬表裡同病，但大青龍湯證是表寒裡熱，表寒重而裡熱輕，以無汗、煩躁為主症；小青龍湯是表寒裡飲，無表寒也可使用，以無汗、咳喘為主症。
大青龍湯證與小青龍東加石膏湯證均為表寒裡熱，但大青龍湯以發表為主，兼清鬱熱，重在解表；
小青龍加石膏湯表裡同治，兼清鬱熱，重在溫肺化飲，無表證也可使用，臨證時宜區別使用。
好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！
上述此方僅供參考，如需使用請在醫師指導下進行！