為什麼瘦子不能做糖尿病手術？

迎面走來一個胖子，甲輕聲的對乙說:"這人這麼胖，一定有脂肪肝、糖尿病"

乙疑惑的說"瘦子不是不會得糖尿病嗎？"

甲信誓旦旦的說:"當然不是啦！瘦子也會得糖尿病，萬事沒有那麼絕對"。

確實，在全國1億多的糖尿病患者中，大多數都是胖子，當然，也有一小部分是瘦子，所以瘦人也會得糖尿病。一般來說，瘦人得糖尿病是由於胰島β細胞功能損害導致胰島素分泌不足，體內胰島素缺乏，能量無法儲存，自然就難以發胖。但是Ⅱ型糖尿病初期大部分都是肥胖患者，胰島功能並未完全喪失，肥胖會產生胰島素抵抗，當一個人體內胰島素抵抗過高時，胰島要分泌遠遠超過正常劑量的胰島素才能控制血糖，而胰島因為長期處在超負荷的工作狀態下而衰竭，這時肥胖的人會慢慢的變得消瘦。

而糖尿病手術並不是任何人都可以做，只有胰島功能比較好的情況下才可以做。胰島功能越好，效果越好，做完手術體內激素會發生改變，會減少胰島素抵抗，同時控制飲食，減少吸收直接降低血糖，當胰島功能衰竭時，再去做糖尿病手術可能達不到一個好的效果。

下面來看看那些人適合做糖尿病手術:

《中國肥胖及糖尿病外科治療指南(2014)》規定:

一、Ⅱ型糖尿病病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的?。

二、BMI(體重指數)≥27.5kg/㎡。

三、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時，可酌情提高手術推薦等級。

四、建議手術年齡為16-65歲。

胃旁路手術是減重及糖尿病的"金標準"術式，重建消化道，在胃上部建立一個小的胃小囊，限制食物的攝入量，減少食物的吸收。適用於所有的肥胖症及Ⅱ型糖尿病。

【戴曉江】醫學碩士、副主任醫師、減重代謝外科專家。中華肥胖與代謝電子雜誌青年聯盟（CYFSO）共同主席、中國研究型醫院協會糖尿病和肥胖專業委員會常委、中國醫師協會外科分會肥胖症和糖尿病外科委員會委員、廣東省醫師協會減重和代謝病工作委員會常委、廣東省醫生協會微創外科委員會委員、廣東省醫師協會甲狀腺外科委員會委員、《中華肥胖與代謝病電子雜誌》通訊編委 。專註減重、糖尿病外科領域十餘年，擅長腹腔鏡下胃旁路、袖狀胃切除術以及單孔減重手術。