北大外科專家羅成華：肛裂是怎麼回事？必須要手術嗎？

什麼是肛裂 ?

沿著肛門周圍的皮膚有了小撕裂傷或切口而引起疼痛和出血，我們稱之為肛裂。

肛裂的患者都有哪些癥狀呢?

一般肛裂患者的典型癥狀為排便時明顯疼痛感，且大便常伴有鮮紅色血絲。病人因為排便時的疼痛常會導致上廁所習慣的改變。

造成肛裂的原因究竟是什麼 ?

當大便時時,一個太硬、太乾的糞便常會造成肛門周圍皮膚的撕裂傷。腹瀉、肛門周圍的發炎也是造成肛裂的原因之一。

肛裂可能是急性的,也有可能持續一段時間而演變成慢性的過程。大便習慣的突然改變常是引起急性肛裂的病因。

而長期的慢性肛裂其病因有可能為不良的大便習慣,導致肛門括約肌的痙攣或肌肉太過於緊張。長期的內科疾病也是導致慢性肛裂的原因之一。

肛裂該如何治療?

急性期的肛裂一般非手術治療百分之九十可以痊癒,此時良好的大便習慣,高纖維飲食,大量的飲水和避免長期的便秘都能有效改善肛裂癥狀。藥物軟膏方面它可使收縮的肌肉疼痛緩解並促進傷口的癒合。一日數次的熱敷對傷口而言也是有利的改善因素。

而癥狀持續時間大於一個月的肛裂患者,可能還需要更多額外治療。針對內科疾病引起的慢性肛裂如炎症性腸道疾病或感染性腸道疾病，一般要推薦做進一步的檢查。對於肛門括約肌壓力升高的患者肛管直腸壓力測定是一個好檢查方法。

長久不癒合的傷口該如何治療呢 ?

對於長久不癒合的傷口，反覆檢查找出明確病因是非常重要的。這些病因有可能是疤痕等原因，也有可能為括約肌的痙攣，而引起長期疼痛出血,此時手術治療是明智的選擇。

何謂肛裂手術?

肛裂手術的過程是切掉一部分的肛門內括約肌,此種方法將會使傷口癒合加快，並減少括約肌的痙攣。切除部分的內括約肌後對於排便控制能力並無太大影響,且此手術為門診手術。

手術後需要多長愈和時間 ?

手術後一般僅需幾天傷口就不會疼痛,而完整的傷口癒合一般僅需幾周。

手術後會再次出現肛裂嗎?

超過百分之九十病人在手術後即可痊癒,不會再有複發現像。而假如又有肛裂的問題出現時,應該在麻醉下做肛管直腸壓力測定找出明確病因。

肛裂會造成直腸癌嗎?

慢性的肛裂並不會造成癌症。但並非相似的癥狀全是肛裂引起，所以懷疑肛裂時要排除直腸癌診斷再作手術。

什麼是結直腸外科醫師?

結直腸外科醫師在國內叫肛腸外科醫師，是在結直腸肛門疾病的外科治療及非外科治療方面的專家。他們受過結直腸疾病治療的完整的訓練及普通外科的全部訓練。結直腸外科醫師治療良性及惡性的疾病，做一些常規的篩查，在必要時用外科手術方法治療疾病。

羅成華

教授，主任醫師，博士生導師

北京大學國際醫院大外科主任

羅成華，主任醫師，教授，博士生導師，北京大學國際醫院黨委委員、大外科主任、普外科部副主任、腹膜後腫瘤外科主任，美國結直腸外科學會（ASCRS）International Fellow，知名腫瘤外科、肛腸外科、普通外科專家。

擅長疑難腹膜後腫瘤及複雜盆底、肛腸外科等疾病的外科手術治療。每年診治疑難、複雜腹膜後腫瘤及盆腔腫瘤病人達500例以上。曾被中央電視台2、7、10頻道，北京電視台、新華網、健康報等媒體廣泛報導。

以第一（通訊）作者發表論文50餘篇，SCI論著10餘篇。舉辦中國腹膜後腫瘤論壇、中國肛腸創新論壇等大型學術會議。獲全軍醫療成果獎1項，國家專利4項。承擔國家自然科學基金、衛生部行業專項及北京首發基金等項目，總科研經費達500萬元。

已出版《腫瘤專科醫師培訓教程》（北京大學醫學出版社2017）、《腹膜後腫瘤》（人民衛生出版社2012）、《原發性腹膜後腫瘤外科學-理論與實踐》（人民軍醫出版社2006）、《結直腸腫瘤》（科學技術文獻出版社2005）、《便秘治療學》（科學技術文獻出版社2009）、《痔治療新技術-LigaSure痔切除術(附手術操作DVD)》（人民軍醫出版社2007）等專著，正主編《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》（Springer美國出版）。

兼任全國衛生產業企業管理協會模擬醫學分會會長、中國研究型醫院學會腹膜後與盆底疾病專業委員會主任委員、中國醫師協會肛腸醫師分會腹膜後疾病專業委員會主任委員、北京醫師協會腹膜後腫瘤專家委員會主任委員、中國肛腸醫學聯盟理事長、中國中醫藥肛腸分會副會長、中國人民解放軍大腸肛門外科專業委員會副主任委員、北京市醫師協會肛腸專業委員會副主任委員、《解放軍醫學雜誌》及《中國微創外科雜誌》編委等職。