女子舌尖麻木 竟是腦乾長了腫瘤

龍虎網訊（通訊員 劉浩 實習記者 周才芸）來自安徽的陶女士，半年前無明顯誘因下出現舌尖發麻，飲食無味。前往當地醫院中醫科就診，考慮氣血不足，服用中藥半月左右，未見明顯好轉。近一月來，舌尖麻木呈進行性加重，伴口角流涎，持續性的麻木使得陶女士寢食難安，生活品質大打折扣。在家人的陪同下，陶女士再次前往當地醫院檢查，結果腦乾佔位。考慮腦乾佔位的手術難度大，當地醫院無法完成如此高難度手術。陶女士又來到南京鼓樓醫院神經外科進一步診治。

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經外科副主任倪紅斌教授通過檢查，確診為腦乾腫瘤，考慮血管母細胞瘤可能。這下陶女士舌尖麻木的神秘病因終於找到了。

神經外科顯微技術為患者保駕護航

考慮到特殊的解剖位置和重要的生理功能，腦乾延髓腫瘤的手術難度非常大，此處牽一發而動全身，稍不留神便會損傷腦乾內的重要結構，患者也將失去感覺、意識甚至影響呼吸，後果不堪設想。所以術前倪紅斌主任對該患者進行了全科討論並制定了十分詳細的手術方案。

3月26日腦乾腫瘤切除術在麻醉科和手術室護士密切配合下進行，倪紅斌主任運用顯微神經外科技術為患者實施手術，經小腦蚯部向兩側牽開左右側小腦，在電生理檢測下運用雙極電凝和微創吸引器協同下聚精會神切除腦乾延髓背側佔位，腫瘤組織約5g，大小約2.5cm*2cm*1.5cm，手術成功。術後患者清醒，舌尖麻木完全消失，無任何神經功能損傷。術後十天，患者舌尖麻木、口角流涎症狀消失，未見明顯併發症。

倪紅斌主任表示，這是一例腦乾延髓背側較大佔位，手術最大的挑戰和危險就是出血，由於腦乾是生命中樞所在，即使出血量不多，也有很大的危險。一旦出血，術後易出現肢體功能、呼吸功能及腦神經功能障礙，對患者來說則是致命的打擊。

早發現早治療

關於腦乾腫瘤的早期症狀，倪紅斌主任介紹說：腦乾自上而下由中腦、橋腦和延髓三部分組成，腫瘤生長的部位不同，症狀也不同。

陶女士所患的是延髓部位的腫瘤，倪主任表示，腦乾是人體的生命中樞，而延髓又是腦乾的核心，因此稱延髓部腫瘤長在核心中的核心。延髓部腫瘤患者多有明顯的症狀，如吞咽困難，聲音嘶啞，喝水嗆咳、舌尖麻木、舌肌麻痹及萎縮等。延髓負責人體的呼吸、心跳、血壓等，隨著病情的惡化，會累積延髓呼吸中樞、心血管中樞、中腦網狀結構，進而嚴重威脅生命。基於手術的高致殘率及高死亡率，腦乾長期以來被稱為腦部手術的禁區。而近年來由於顯微神經外科技術的日益發展，再加上術中神經導航及神經電生理監測技術的支持，腦乾腫瘤手術成功率明顯提高，尤其是對於一些良性腫瘤，如臨床上常見的腦乾海綿狀血管瘤和血管網狀細胞瘤，一些局限性邊界清楚的腫瘤可進行手術全切除。對於一些惡性腫瘤，早期進行手術介入治療也能起到減小瘤體積、緩解症狀的作用，為下一步綜合治療創造機會。