幼稚園4歲男童突然身亡！1歲男孩命懸一線……兇手是同一個，這種方法能救命

—案例一—

9月10日，在湖南益陽某幼稚園發生了一起悲劇，幾名小朋友圍坐在飯桌前吃飯，其中一名4歲男童吃飯時不小心被食物噎住。

事發當天，正值午餐時分，幼稚園老師們帶著小朋友一起吃飯，小朋友都愛邊吃邊玩，於是老師將飯菜放在桌子上後，就先離開了。

老師離開之後，這些小朋友依舊說笑玩鬧，其中一名穿白色上衣的小男孩背對著攝影頭，一邊吃東西一邊和隔壁的小朋友玩鬧。

沒過多久，穿白色上衣的小男孩便緊緊捂住了嘴巴，並且不停地咳嗽，由於周圍的小朋友不懂事，都沒有把白衣男孩的異常反應彙報給老師。

隨後，白衣男孩便一直在用手指摳著自己的喉嚨。

從小男孩被噎、咳嗽到用手摳喉嚨，這兩分鐘的時間裡，現場竟沒有一名老師經過，孩子的咳嗽聲很大，也沒有引來老師們的絲毫注意。

直到三分鐘後，之前離開的老師注意到小男孩的異常反應，才緊急將男孩送往醫院。不過遺憾的是，最終醫生還是沒能將孩子搶救過來。

—案例二—

9月13日晚，一個渾身沾滿血跡的年輕男子，衝進了醫院急診科。他手裡抱著個小男孩，臉色青紫，口鼻也都是血。

原來，當天晚上吃過晚飯，家人便給孩子喂水果。和以前一樣，龍眼連肉帶核，就被喂進了孩子嘴裡。

沒想到這回，僅有1歲8個月大的小男孩咳了一下，便嗆到了。接著，孩子揮舞著雙手，痛苦地發出「咿咿呀呀」的聲音，臉也一點點青了。家人一看，連忙計程車往醫院送。

車上，爸爸試圖將卡住的龍眼摳出來。但是試了很多次，都沒用，反倒把聰聰的嘴摳破了，鮮血直流。

爸爸又一陣拍背，也沒有效果。看著聰聰漸漸沒了反應，家人都急壞了。

幸運的是，醫護人員利用海姆立克手法，隻用了一分鐘，就讓聰聰吐出了一整粒龍眼，孩子得救了！

孩童卡噎時有發生學會這個很重要

1 歲 8 個月小孩氣管嗆入了花生、未滿 1 歲的小孩誤吞塑料而致卡喉……小孩氣道嗆入異物的意外頻頻發生。在東陽市人民醫院急診就經常能夠遇到5歲以下孩童因嗆入異物發生意外的，如去年冬天4歲半的男孩因桂圓卡喉窒息死亡，9個月男孩因媽媽喂入年糕噎住被120醫生趕到搶救成功……

有著豐富的急診搶救經驗的急診科陳劍平副主任介紹，一般體積較大的異物卡在喉嚨，孩子會馬上出現不能發聲、氣促、臉色嘴唇發紺、缺氧等癥狀，一旦發現孩子異物卡喉癥狀，可以立即採用海姆立克急救法為孩子施救，同時撥打 120。孩子如果搶救不及時，很可能會因為長時間缺氧而對腦細胞造成影響，就算異物取出了，也有可能有後遺症。

「海姆立克急救法」的原理

海姆立克急救法的原理：利用衝擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的衝擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有衝擊性、方向性的長驅直入於氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

1歲以上孩子的急救手法：

急救者站在或者跪在孩子身後，將雙手環抱在孩子腰部，一手握拳，將握拳的拇指側緊抵住孩子臍部以上、胸骨以下（肚臍和心窩中間）的腹部正中線上，另一隻手握住握拳的手，向上快速按壓孩子的腹部，如患者倒地，可騎跨在患兒的下半身，手掌擠壓上述位置，反覆快速按壓，直至異物排出。

此外，陳醫生提醒海姆立克急救法不適用於1歲以內的嬰兒，1歲以內嬰兒的急救手法是「拍背壓胸法」。

1歲以內嬰兒——拍背壓胸法

先拍背，將嬰兒的身體伏在急救者的前臂上，頭部朝下，急救者用手支撐嬰兒的頭部及頸部，用另一隻手的掌根拍擊嬰兒背部和肩胛骨之間的區域，連續5次，大約1秒1次。

如果拍背5次仍然不能將阻塞物排出，就開始壓胸法急救。方法是用雙手安全地夾住嬰兒，將嬰兒翻轉過來，令嬰兒的背部仰臥在急救員的前臂上，嬰兒的頭仍朝下，急救員用手支撐嬰兒的頭頸部，然後另一隻手的中指或食指放在嬰兒胸廓上兩乳頭連線的位置，快速壓迫，壓迫力度不能太小，深度約為小嬰兒胸廓的1/3或者1/2，重複壓迫5次，大約1秒1次。直至異物排出。如此反覆，5次一交替直至異物衝出。如果發現異物已經在嬰兒的唇邊，要小心將其取出。

陳醫生指出，「海姆立克急救法同樣不適用於無呼吸、心跳的孩子，如果孩子完全無反應，已經失去心跳呼吸，則應該立即給予心肺復甦。」

另外，陳醫生提醒：如果老人或小孩有異物卡在了喉嚨，出現窒息、呼吸困難、嗆咳甚至呼吸驟停，千萬別拍背或者用手指伸入喉嚨去取，因為這樣不僅沒有效果，而且會使異物更深入呼吸道！

所以，無論你的工作多麼繁忙，也無論你有多少個拖延的理由，不管是一個醫生，還是一個普通的家長，陳醫生都強烈建議一定要學會「海姆立克急救法」。

負 責 人：張紅金

床位數量：搶救床位 23張；留觀床位39張； EICU 7張

物理位置：急救中心一樓及二樓

電 話：0579-89605108

電子郵件：[email protected]

工作職責：心肺腦復甦，臟器功能支持，危重病，嚴重外傷，各種中毒以及其他急診疾病的診治。

學術地位：是東陽市急救醫學指導中心，急診學科建設在省內有較高聲譽。

技術優勢：是國際急救網路部門，金華市交通事故急救綠色通道AAAA級部門，技術力量雄厚，擁有醫生41名（不包括急診規培醫師17名），其中高級職稱有7名，急診專科醫師32名；護士66名（不包括急診點滴）其中高級職稱5名。急診科建築佔地面積4000餘平米，設計布局合理，擁有急診CT、急診DR、急診超音波、急診檢驗、急診藥房輔助系統，有急診預檢分診系統、急診門診、急診搶救區、急診留觀病房、急診EICU醫療區，有呼吸機、除顫儀、心電監護儀、心臟臨時起搏器等先進搶救設備。每年急診病人24萬餘人次，危重病搶救人數15000餘人次，搶救成功率達98.3%。

研究方向：急診專科醫生培養，急診管理，東陽區域內中毒資訊庫建設。

本科特色：院前急救—院內急診—急診EICU一體化建設，急診專科醫師，急診運行模式，急診資訊系統建設。

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