注意！肩膀酸痛有可能是骨折錯位，判斷及治療方法看這裡

在人體肩膀處，有著肩鎖關節、肩峰、喙突、肱骨頭、斜方韌帶、錐形韌帶、肩鎖韌帶、喙肩韌帶、關節盂、肩關節囊等。巴掌大點的地方結構如此複雜，使得肩膀擁有更大的活動範圍和更高的靈活性。

正因結構複雜，不管哪個結構組織出問題，肩膀都會出現酸痛、難受。所以，肩膀酸痛難忍，還真就不是一句肩周炎能概括的。

圖片來源：站酷海洛plus

肩膀酸痛難忍是怎麼了

肩袖損傷

肩袖由岡上肌腱、岡下肌腱、小圓肌腱及肩胛下肌腱組成，對肩關節起到保護和支撐作用。由於岡上肌腱止點（接近肩膀頭的位置）附近血液供應較差，容易出現斷裂損傷而導致肩膀酸痛。

判斷：肩袖損傷者通常表現為肩外展疼痛、放射痛、夜間痛，手臂外展、內旋、外旋無力，主動活動受限，被動活動不受限。疼痛弧試驗，患者手臂外展60°—120°時出現疼痛則可判定為肩袖損傷。

肩袖損傷與肩周炎的一個主要區別是手臂不能主動上舉或舉手時肩區疼痛，而他人抬臂上舉時沒有痛感。

治療：以鎮痛為主，可選用非甾體類消炎鎮痛葯。待疼痛消失後，進行專業的康復訓練可取得較好的恢復效果。

肱二頭肌長頭肌腱炎

肱二頭肌長頭肌腱炎好發於重複性操作的體力勞動者，由肌腱長期遭受磨損發生退行性病變引起，多在外傷或勞損後急性發病。

判斷：患者多表現為肩關節前部疼痛，疼痛可像上臂前側及外側放射，勞作時或夜間疼痛加重，休息後好轉。通過在醫生指導下行肱二頭肌抗阻力試驗等可確診。

治療：疼痛期以止痛為主，通過用三角巾懸吊前臂等限制傷臂活動，外塗紅花油、敷貼膏藥、口服非甾體消炎鎮痛葯等達到止痛效果。疼痛緩解後應在醫生指導下進行復健。若經半年以上非手術治療無效，可考慮手術治療。

肩關節脫位

肩關節脫位約佔全身關節脫位的50%，好發生於青少年群體。肩關節活動範圍大、遭受外力的機會多，以及其肱骨頭大、關節盂淺而小、關節囊鬆弛等生理特點，為肩關節脫位的主要原因。

判斷：肩關節脫位者可見傷肩腫脹、疼痛，在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭。

治療：多通過手法複位，嚴重者需手術複位。若脫位後得不到及時治療與護理，容易導致複發性肩關節脫位。

肱骨頭骨折

肱骨頭骨折常與肱骨頭移位並發，多見於青壯年，偶見於老年。

判斷：除局部疼痛及壓痛外，肱骨頭骨折一個明顯的特徵是叩擊肘部可出現肩部的傳導痛。

治療：對並發肱骨頭移位的，手法複位後外展架固定4—5周幫助康復。無肱骨頭移位者，應以三角巾吊懸固定傷臂4周左右以幫助康復。

肩鎖關節脫位

肩鎖關節是肩部的一個小關節，由鎖骨遠端和肩峰組成，在摔倒和車禍時容易出現脫位。

判斷：檢查肩鎖關節處可摸到凹陷及肩鎖關節鬆動。

治療：手法複位易導致製動困難，多選擇手術複位。

肩周炎

肩周炎主要表現為肩關節囊及周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症，通常由勞損、受寒等因素引起。主要表現為肩關節疼痛及活動受限、肩部肌肉痙攣或萎縮等。

判斷：肩周炎可與以上5種疾病並發，發病人群多為50歲以上的老年人群體，通過X線檢查、肩關節MRI檢查可判定。

治療：疼痛期口服或外用非甾體抗炎鎮痛葯如吉松等。待疼痛癥狀緩解後，進行關節功能練習。若伴有肌肉痙攣或萎縮，可選用魯南貝特。按摩推拿等可促進好轉。

人體關節包括肩關節出現病變、脫位等，多由勞損、受寒、用力過猛或遭受強大外力等造成。在勞作、運動前做好熱身，勞作、運動中注意使用正確方式，勞作、運動後及時放鬆，可減少肩關節病變的發生概率。