矯正治療是美觀與健康、功能穩定的統一

中國古書形容美人要「目若玄珠，齒若編貝」，「領如蝤蠐，齒如瓠犀」，如此方可「巧笑倩兮，美目盼兮」。由此可見牙齒美觀對一個人的重要性。潔白整齊的牙齒可以令人展示自信的微笑，更富有親和力。

美觀牙齒不僅僅要形態正常、顏色健康，牙齒的排列和咬合關係更是健康美觀的基礎。正畸治療中常以Andrews的正常合六標準作為牙齒咬合的治療目標。這使得矯正牙齒不僅僅是把牙齒排整齊，功能正常且穩定的咬合，美觀的面容這都是正畸治療目標所包含的內容。

正常合六標準的後牙咬合標準

除了調整牙齒的咬合，正畸治療還可以通過對牙齒的前後向移動來改變面容的美觀程度。正畸治療並不局限在牙齒排齊這個層面，美觀、功能、協調和穩定都是正畸治療目標的核心要素。

網路上流行的「一指禪」就是用到了正畸頭影測量中的審美平面與之相似的Z-angle也是Tweed-merrifield方絲弓矯治技術診斷分析中重要的參考指標。這些指標的異常與否都是制定治療方案前正畸醫生首要關注的。

如上所述，側貌的美觀是制定治療方案首先要考慮的因素。正畸醫生通過對患者側貌的異常程度進行分析，決定牙齒應該移動的方向，是需要讓面部變得更豐滿還是要將「齙牙」內收進來？這些大方向上的考慮在制定方案初期尤為重要，會決定患者將來的側貌變化。治療中很好的執行計劃的內容除了排齊牙齒，側貌也會隨之改變。

通過患者術前側面照片可以看到，上下唇部前突，治療的首要目標便是通過牙齒的內收，改善唇部的形態，達到符合側貌美學的標準。

正如大家所了解，正畸治療可能會需要拔除牙齒來為其他牙齒提供排齊或者內收的太空。究竟要不要拔牙？拔哪顆牙齒？都需要嚴謹的術前診斷才能確定。基本的原則就是要考慮牙槽骨的大小能否容納下所有的牙齒，這裡面就包含了對患者生長潛力的判斷，對牙齒排齊後需要太空的計算，以及嘴部的突度是否符合美觀的要求等等因素的考量。對於牙齒擁擠和前突的患者，當我們無法改變骨骼的生長時，拔掉功能、美觀影響小的牙齒就成為行之有效的治療方法。讓擁擠的牙齒排列整齊，讓前突的牙齒收回到美觀的位置。牙齒的整齊和面下三分之一達到協調和美觀的統一。

正畸治療前後口內照對比

除了側貌美觀的考慮，牙齒最終的目標位置還需要考慮穩定的因素，正畸治療通常都要持續兩年左右的時間，付出這麼多的時間成本，無論醫生還是患者都不希望整齊的牙齒維持幾年就又變回原樣。一方面，我們需要患者在正畸結束後佩戴足夠長時間的保持器以保證牙齒能夠在新的位置上生長穩定。而另一方面，正畸醫生更關心究竟牙齒移動到什麼位置更穩定，更不容易複發。學者在這方面的關注和研究不僅僅是為了解決治療後複發的問題。牙齒相對肌肉和骨骼處於更合適的位置，即是對治療穩定的考慮，同時也是追求健康和協調的治療目標。

正畸治療前、治療中、治療結束、結束後兩年、結束後四年側貌對比

正畸治療的目標除了數據上更接近正常值外，醫師們一直在尋找更具個性化的診療標準，這一目標是希望讓牙頜系統更適合面部整體的協調美觀。比如牙弓的寬度，下前牙的角度以及包括面部的突度等都需要考慮是否與面部骨骼、肌肉相協調。諸如隨意改變牙弓的寬度，需要拔牙的病例採用非拔牙治療，都會造成治療結果的不穩定。

CBCT觀察前牙及後牙牙根情況

如今，先進的醫療檢查方法使得我們有更多的途徑去觀察到牙齒、頜骨以及肌肉間的關係。比如，在CBCT投入臨床使用後，正畸醫生可以清晰的看到牙根的位置和牙槽骨的厚度，牙齒的移動是否合理？距離是否合適？都可以更直觀的反映出來。因此，當代口腔正畸對治療的標準也有了更高的標準。也可以更好的體現正畸治療美觀、功能、穩定和協調的治療目標。