冠心病病人可以運動嗎

冠心病病人可以運動嗎？

經常會碰到病人及其家屬會問：冠心病患者可以運動嗎？其實大多數冠心病病人都是可以運動的，但由於存在器質性心臟疾病，心功能個體差異很大，因此在運動前要充分進行風險評估。臨床醫生會通過詢問病人病史、體格檢查、血液生化指標、冠脈造影結果以及心超及用藥情況等，進行系統化評估。

大體來講對病人的評估主要分住院和院外兩類。對於正在住院患者，我們主要評估病人目前狀況是否穩定，若病情穩定，哪怕是急性心梗患者，也可進行運動。對於急性心梗病人，由於發病突然，通常患者心理、生理受到雙重創傷，故而大多數病人和家屬都覺得此非常時期是需要絕對臥床靜養的，但事實是對於病情已經穩定的心肌梗死患者，早期運動有利於減輕心肌梗死的心室重構過程，改善心功能。

另外，臥床靜養可加重患者對預後的恐懼和擔憂，容易發生體位性低血壓、運動耐量減低以及血栓栓塞併發症。因此，急性心梗患者早期就應當進行適量的運動。

急性心梗患者如何運動？

急性心梗患者，應在心電、血壓監護下進行運動。通常活動過程從仰臥位到坐位、到站立、再到下地活動。如活動時沒有出現不良反應，可循序漸進到患者能耐受水準，如活動時出現不良反應，無論坐位和站位，都需終止運動，重新從低一個級別運動量開始。

一般完成4步運動康復步驟後基本可以勝任日常生活活動。4步運動康復步驟適應於：入院後8 h，無胸痛和呼吸困難等不適主訴，穿刺部位無出血、血腫；心率50～90次/min，血壓90～150/60～100 mmHg，呼吸16～24次/min，血氧飽和度95%以上患者。

4步早期運動包括：第一步：上午取仰臥位，雙腿分別做直腿抬高運動，抬腿高度為30°；雙臂向頭側抬高深吸氣，放下慢呼氣；5組/次。下午取床旁坐位和站立5分鐘。第二步：上午在床旁站立5分鐘；下午在床旁行走5分鐘。第三步：在床旁行走10 分鐘/次，2次/天。第四步：在病室內活動，10 分鐘/次，2次/天。

對於出院的穩定期冠心病病人，大多可在出院後1～3周內開始運動康復，建議可去康復門診進行隨訪，在醫生指導下進行康復運動，循序漸進，繼而養成運動習慣。

對於沒有條件去康復門診的病人，可參照以下三步來進行運動。第一步：準備活動，即熱身運動，多採用低水準有氧運動和靜力拉伸，持續5-10 分鐘。第二步：訓練階段，包含有氧運動、抗阻運動和柔韌性運動等，總時間30-60分鐘。第三步：放鬆運動：放鬆運動是運動訓練必不可少的一部分。放鬆方式可以是慢節奏有氧運動的延續或是柔韌性訓練，根據患者病情輕重可持續5-10 分鐘，病情越重放鬆運動的持續時間宜越長。

對於大多數冠心病患者，通過有效強度的運動刺激,可改善冠心病病人的血管內皮功能，穩定冠狀動脈斑塊，促進側枝循環建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活品質。因此，冠心病患者應當進行適量運動。