備孕時發現卵巢腫物怎麼辦？

導讀：小靜夫婦結婚3年了，各種努力都沒能懷上孩子。經過醫生的詳細檢查，超音波發現小靜左卵巢內有一個3cm的囊腫，這下小靜慌了，自己是不是得了卵巢癌了？是不是孩子還沒要上，自己就快要「掛掉」了？

備孕時發現卵巢腫物怎麼辦？

部分女性在備孕期超音波檢查發現有個附件或卵巢腫物，再加上某些醫生的模糊「暗示」，感覺天都塌了，以為自己得了不治之症。是不是真的這麼可怕？附件腫物最常見的來源是卵巢，還可能是來自輸卵管、子宮甚至腸管等。

一項656例持續存在的附件腫物的病例研究發現90%的附件腫物來源於卵巢。卵巢腫物也稱為卵巢囊腫，種類繁多，有的是病，有的不是病，有的是良性腫瘤，但也有的可能是惡性腫瘤。

俗稱的卵巢囊腫有以下幾種情況：

1.生理性囊腫：

有排卵的女性每月正常情況下都會產生直徑2~3cm的卵巢「無回聲區」，這些卵巢圓形的「無回聲區」可能是成熟卵泡、黃體、或未破裂的卵泡形成的卵泡囊腫（濾泡囊腫），是最常見的卵巢腫物，多在幾周或數月後自行消退。

2.卵巢子宮內膜異位囊腫：

俗稱卵巢巧克力囊腫，由種植在卵巢表面的異位子宮內膜侵入卵巢形成一個囊腫，內異症病灶具有進展、種植、遷移特性，CA125可正常或輕度升高，子宮內膜異位症患者中不孕率高達50%。

3.卵巢囊腫：

卵巢腫瘤可以大多是良性的，也可以是惡性的，並且可以根據細胞來源分為上皮性腫瘤（如漿液性腫瘤、粘液性腫瘤、子宮內膜樣腫瘤、透明細胞腫瘤等）、生殖細胞腫瘤（如畸胎瘤等）及性索-間質腫瘤（顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等），也可能是其他部位腫瘤轉移至卵巢的腫瘤（如乳腺癌、胃癌）。

發現卵巢腫物下一步怎麼辦？

首先，如果沒有任何癥狀，且超音波提示為純囊性，透聲好（超音波下多為無回聲）時建議：複查！複查！複查！重要事情說3遍。可以一個月後，月經乾淨的時候複查；亦可以口服短效避孕藥抑製排卵後複查。

2、查腫瘤標誌物

如果超音波提示囊腫為混合性，囊實性，或間隔2～3月複查超音波提示腫物持續存在時，建議查腫瘤標誌物。盆腔炎症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症，腫瘤標誌物也可能不同程度升高，主要是CA125和CA199。但如果CA125、CA199持續明顯升高或CEA、AFP等其他腫瘤指標升高，需要警惕惡性腫瘤的可能性。

發現卵巢腫物應該怎麼治療？

卵巢囊腫雖然多見，但是真正診斷清楚也還不能那麼容易和直接，有時需要觀察和定期複查一段時間，才能得出診斷，當然最準確的診斷是腹腔鏡下直接切除腫物，由病理科做出最後的病理診斷。做一個切除囊腫的手術也不是那麼輕率的，醫生需要考慮的方面很多呢。

可是如果卵巢囊腫直徑小於直徑3~4cm，沒有任何癥狀，超音波下的腫物輪廓完整，沒有異常的「乳頭」，腫瘤標誌物檢查也是陰性，可以先試著懷孕，不必驚慌，大多是良性的。如果長期不孕，或需要做診斷性腹腔鏡，可以一併切除囊腫送檢。

如果懷疑是卵巢子宮內膜異位囊腫，如果不合併盆腔病灶，可以先試孕；如果囊腫大於直徑3.5cm，併合並痛經或盆腔病灶，在卵巢功能允許的情況下，還是應該做腹腔鏡手術切除囊腫，並處理盆腔病灶；如果卵巢功能已經減退，或者以前的手術已經證實過有巧克力囊腫，最好先做試管嬰兒直奔懷孕，因為巧囊手術對卵巢的傷害較大。

如果患者準備做試管嬰兒了，卵巢上有一個良性囊腫經久不消，在卵巢儲備允許的情況下，最好先手術切除囊腫，以免在取卵時誤破了不明性質的囊腫，帶來意想不到的麻煩。

如果是卵巢的畸胎瘤，或有的囊腺瘤，再次發生的機會比較多，也明顯地影響卵巢取卵，還是應該在手術後盡量早點懷孕，不能讓卵巢囊腫複發後反覆手術，影響了懷孕。

卵巢看似簡單，其實很多問題呢，卵巢很寶貴，手術的決定要謹慎做出。