「藥師說葯」胰島素種類多，該怎樣用？

作者：廣東省藥學會 惠州市中醫醫院藥學部 劉華清

最近有糖尿病患者拿著醫師開具的胰島素製劑前來我院內分泌代謝科藥學門診諮詢「醫生開具的這種胰島素怎麼使用？」「在不同醫院開胰島素，有的給我開諾和銳特充，有的開諾和銳筆芯，兩者是一種葯麽，有什麼不同？」「胰島素放在冰箱還是室內保存？」等問題。對於糖尿病患者來說，「胰島素」這個詞一定不會陌生，但如何更好的清楚胰島素，用好胰島素呢？今天，我們就帶著患者提出的問題來好好聊聊關於胰島素的那些事。

什麼是胰島素？

胰島素，簡單地說，就是由胰髒的胰島β細胞分泌的一種蛋白質激素，也是體內唯一降低血糖的激素，同時還能促進甘糖、脂肪、蛋白質合成，成人（非糖尿病者）每天的胰島素分泌量為50部門左右。外源性胰島素製劑主要用來治療糖尿病。

哪些人需要使用胰島素呢？

1型糖尿病患者因為胰島素絕對缺乏必須終身使用胰島素。

2型糖尿病患者中，以下這些人也必須使用胰島素：

①出現酮症酸中毒或高滲性昏迷的患者；

②肝、腎功能不好，不能口服降糖葯的患者；

③出現糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等嚴重併發症的患者；

④植物神經紊亂引起胃腸功能失調，嚴重腹瀉導致營養不良的患者；

⑤不明原因消瘦的病人；

⑥妊娠糖尿病患者；

⑦處於應激狀態的病人，如發生嚴重感染、創傷及圍手術期的患者；

⑧口服藥治療效果不好的人。

臨床常用胰島素種類知多少？

按照來源分類

按作用時間分類

胰島素製劑中筆芯

和特充有何區別？

筆芯是裝在諾和銳筆中使用，胰島素用完後只需更換筆芯，筆繼續使用。特充是筆芯和筆一體的，裝上針頭就可以使用，胰島素用完特充就丟棄，進一步簡化注射流程，更加方便患者使用，兩者內含胰島素相同，效果並無差別，只是注射裝置有所不同，適合不同患者需要。

胰島素如何使用？

1.注射部位的選擇：人體適合注射胰島素的部位是腹部、手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1/4。腹部是胰島素注射優先選擇的部位。手臂和大腿皮下層很薄，要捏起皮膚注射。大腿內側有較多的血管和神經分布，不適宜注射。臀部皮下層最厚，注射時可不捏起皮膚。

2.注射方法：選定部位後，消毒皮膚，旋轉胰島素筆的末端調節按鈕，使箭頭對準擬注射劑量的數字，選擇合適劑量後，左手捏起注射部位的皮膚，右手握筆45度（瘦人）或垂直（胖人）快速進針，右手拇指按住筆尾不動，待胰島素完全注入後默數6-8秒鐘，拔針,棉花棒按住注射部位即可。

3.注射部位的輪換：注射胰島素後產生局部硬結和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見併發症之一，注射部位的輪換是有效的預防方法,這種輪換包括不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內的輪換。每次注射的間距應在2.5cm以上。

胰島素怎麼儲存？

1. 已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下（＜30℃）保存（保存期為開啟後1個月內，且不能超過保存期限）。

2. 未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲存在2-8℃的環境中，切勿冷凍。

3. 乘坐飛機時不可放到託運行李中託運（劇烈震蕩、高空飛行行李艙0℃以下）。

4. 避免受熱或陽光照射，防止震蕩出現泡沫。

胰島素使用有何

注意事項？

1.胰島素針頭不可重複使用，因重複使用可能存在以下危害：針頭折斷；針頭堵塞；注射疼痛；導致皮下組織增生或形成硬結；注射部位感染；影響胰島素的濃度和注射劑量。

2.注射胰島素後，等候進餐期間切忌做各種家務，以免運動過量導致低血糖發生，並且不要忘記或延誤進餐。

3.注射胰島素後需觀察有無低血糖反應，如有強烈的飢餓感、心慌、手抖、冷汗、頭暈等不適，應懷疑低血糖，立即測血糖，視情況喝糖水或進高糖食物。

4.外出旅遊時攜帶胰島素應避免冷、熱及反覆震蕩，不可將胰島素託運，應隨身攜帶。最好需備齊以下物品：胰島素、注射筆、酒精棉、糖果、糖尿病救治卡等。

審稿專家：廣東省藥學會 惠州市中醫醫院 林蕤

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