蒙娜麗莎神秘的微笑，是因為得了甲減？

在《Mayo Clinic Proceedings》（影響因子：7.199）9月刊的一篇文章^[1]中，作者Mehra和Campbell博士表示，蒙娜麗莎神秘的微笑可能是甲狀腺功能減退症所致，不僅是因為達文西畫作中的外貌表現，她當時所在的環境和飲食模式也是證據。作者猜測蒙娜麗莎可能在孕後患上了甲減。

作者寫道：「我們認為，蒙娜麗莎之謎可以通過甲減相關疾病這一簡單診斷得以解釋，該病可能是由於圍產期甲狀腺炎所致」，「在許多方面，疾病的不完美賦予了這一畫作神秘的魅力」。

《蒙娜麗莎》

對於蒙娜麗莎的身份一直頗有爭議。但是幾個世紀以來，人們普遍認為畫中人是麗莎·蓋拉蒂妮（Lisa Gherardini），佛羅倫薩一名絲綢商人的妻子。

是高脂血症，還是甲減？

不過，在本文最開始提到的研究中，Mehra和Campbell認為，即使她患有高脂血症，應該也不是家族或遺傳原因。Gherardini活到了63歲，「如果存在遺傳性高脂血症引發的早發性動脈粥樣硬化，不太可能活到這個歲數」。他們更認可「臨床甲減」這一診斷。

Mehra和Campbell指出，「皮膚泛黃，沒有眉毛且毛髮稀疏，頭髮粗糙，都似乎支持這一診斷」，經過更仔細的檢查，Gherardini的頸部「存在腫大的情況，像是甲狀腺腫」。他們指出，晚期甲減的患者通常會出現系統性血脂異常，可以解釋2004年文章中提出的血脂異常的假設。

Mehra和Campbell 還指出，「如果Lisa Gherardini患有嚴重的甲減及其引發的併發症，那麼神秘的微笑，可能是因為精神運動遲緩和肌肉無力導致不能完全放開地微笑」。

作者補充說，文藝復興時期的飲食模式支持她患有甲減這一假設，當時人們大多吃穀物、根莖類蔬菜和豆類等素食，當時的飲食普遍缺碘。所以毫不意外的是，義大利文藝復興時期的繪畫中，甲狀腺腫的描繪很常見。

因為Gherardini是在分娩後畫的像，作者猜測她可能有「圍產期甲狀腺炎的亞臨床表現」，最終導致甲減。

不過，面部以及身體的毛髮缺失也「可能是故意脫毛」，皮膚泛黃也可能是顏料老化造成的。所以，作者也提出了另一種可能：神秘微笑可能是達文西的發明，是他對新技術的實驗所致。

看《蒙娜麗莎》，還能下個疾病診斷，寫成論文發表，這是怎樣一種能力啊......

參考文獻：

1. Mayo Clin Proc. 2018 Sep;93(9):1325-7.

2. Isr Med Assoc J. 2004 Aug;6(8):505-6.

整理自：Does Hypothyroidism Explain Mona Lisa"s Smile? Medscape. September 24, 2018

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