甲狀腺疾病是甲狀腺素在作怪？甲狀腺素又是受什麼因素影響呢？

甲狀腺激素的分泌受多種因素調節，如神經系統的調節、內分泌系統的反饋調節;還有內分泌、免疫系統和神經系統之間的相互調節。甲狀腺激素的分泌直接由下丘腦調控，下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素和抑製激素，通過腺垂體所分泌的促甲狀腺激素對甲狀腺激素的分泌進行調控;下丘腦、垂體與甲狀腺之間存在反饋調節，以維持三者之間的動態平衡。

甲狀腺功能活動受到精確的調節，主要受下丘腦.垂體.甲狀腺軸的調節。這一系統在正常情況下通過負反饋調節環路維持甲狀腺激素的分泌恆定。此外，甲狀腺還可進行一定程度的自身調節和神經調節.

下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調節

下丘腦促甲狀腺激素釋放激素的作用下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是一種由焦谷氨酸、組氨酸及脯氨醯胺組成的三肽，已能人工合成，分子量為3624，溶解於。水，比較穩定。

TRH主要由下丘腦的室旁核小細胞部、視交叉背方和背內側核的神經元產生，這些神經元的突起參加組成結節漏鬥束。神經元將其產生的TRH通過結節漏鬥束釋放於正中隆起處的毛細血管網，經垂體門脈系統至腺垂體分泌TSH的嗜鹼性細胞，先與該細胞膜上的特異性受體結合，激活膜上的腺苷酸環化酶，通過cAMP濃度的升高，促進細胞內儲存的TSH釋放。其作用非常迅速，給動物靜脈注入TRH後，血漿TSH的含量在幾秒內就明顯升高。

下丘腦神經元可受某些環境因素的影響而改變TRH的分泌量，最後影響甲狀腺的分泌活動。例如寒冷刺激的資訊到達中樞後，通過一定的神經聯繫使TRH分泌增多，繼而通過TSH的作用促進T4、T3的分泌。

腺垂體促甲狀腺激素的作用TSH是調節甲狀腺功能活動的主要激素。它對甲狀腺激素合成、釋放的每個環節，從細胞聚碘到甲狀腺球蛋白水解釋放T4、T3，均有促進作用。TSH還能刺激甲狀腺腺泡細胞核酸與蛋白質的合成，使腺細胞增生，腺體增大。因此TSH對甲狀腺具有全面的促進作用。

TSH的作用主要通過腺苷酸環化酶系統。當TSH隨血液循環到達甲狀腺後，與細胞膜上的特異性受體結合，激活腺苷酸環化酶，催化ATP產生cAMP，從而調節甲狀腺功能。

TSH可以促進甲狀腺激素的合成和分泌，使甲狀腺吸碘能力增強;並能促進甲狀腺細胞生長。在TSH慢性刺激下，甲狀腺上皮細胞活動增強，腺體增生。除對甲狀腺有作用外，還有促進脂肪組織發生脂肪分解的作用。TSH半衰期在甲狀腺功能正常者為30~100分鐘，甲狀腺功能減退時較長，而在甲亢時較短。

在某些甲狀腺功能亢進患者的血液中可出現一些免疫球蛋白，其中之一是人類刺激甲狀腺免疫球蛋白(human thyroid-stimulating immunoglobulin，HTSI)，其化學結構和功能均與TSH相似，並可與TSH競爭甲狀腺腺泡細胞膜上的受體，從而刺激甲狀腺分泌，使T3、T4釋放增加，甲狀腺腺體增生肥大。這可能是甲狀腺功能亢進的原因之一。

有些激素也可以影響垂體TSH的分泌。例如雌激素能增加腺垂體細胞上TRH受體的數量，使TSH分泌增多;糖皮質激素和生長激素則能抑製腺垂體分泌TSH。

甲狀腺激素的反饋作用T4、T3能與腺垂體促甲狀腺激素細胞核的特異受體結合產生一種抑製性蛋白，它能抑製TSH的合成與分泌，同時還可降低腺垂體對TRH的反應性。因此血液中T4、T3濃度升高時，TSH的合成與分泌即減少，T4.T3的釋放也隨之減少;反之則增多。這種負反饋作用是體內T4、T3濃度維持生理水準的重要機制。例如，當飲食中缺碘造成甲狀腺激素合成減少時，甲狀腺激素對腺垂體的負反饋作用減弱，TSH的分泌量增多，從而刺激甲狀腺細胞增生，甲狀腺腫大，臨床上稱為單純性甲狀腺腫。