華佗「活人之書」為何失傳

筆者閱讀《華佗傳》時發現，無論是《三國志》的記載，還是《後漢書》的描述，都說「佗臨死，出一卷書與獄吏，曰：『此可以活人。』吏畏法不受，佗亦不強，索火燒之。」每讀至此，既有遺憾又有疑惑。遺憾的是，一部醫書就此失傳；疑惑的是，秦始皇焚書坑儒尚且保留醫書，為何華佗傾囊授予絕密醫書卻被拒絕。這是一部什麼書，為何會讓人如此忌憚？僅僅是因為獄吏沒有擔當，還是另有隱情？這些問題困擾了筆者很多年。

嘆醫書不傳之憾

後來，筆者從《輔行訣臟腑用藥法要》（以下簡稱《輔行訣》）中得到了諸多啟示。《輔行訣》「卷首有三皇像，在三皇像四周為二十八宿和朱雀、玄武、青龍、白虎四神象。」據說此書是由陶弘景及其弟子編撰，保留了《湯液經》中60首方劑，書的前半部分按照臟腑虛實歸類方劑治雜病，後半部分用青龍湯、白虎湯、朱雀湯、玄武湯、陰旦湯、陽旦湯等「六神方」治療外感「天行熱病」。

按照五行歸類，人的臟腑也屬於「四神像」所代表的時空，也就是春（東木肝）、夏（南火心）、秋（西金肺）、冬（北水腎），中間的長夏（中黃脾）不主時，卻主管升降。《湯液經》中有大陰旦湯、小陰旦湯、陽旦湯、青龍湯、白虎湯、朱鳥湯、玄武湯，在形式上代表「六合正精」，說它們屬於「神明之劑」毫不誇張。

因此，陶弘景說：「陽旦者，昇陽之方，以黃芪為主；陰旦者，扶陰之方，柴胡為主；青龍者，宣發之方，麻黃為主；白虎者，收重之方，石膏為主；朱鳥者，清滋之方，雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽，互動金木，既濟水火，乃神明之劑也。張機撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識耳。」

張仲景所著《傷寒雜病論》中有大小青龍湯、白虎湯、真武湯、陽旦湯，並不是集中論述，而是錯雜、散在於六經文字之間，因此看不出它們屬於「六合正精」。張仲景在《傷寒論》序言中說：「撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚葯錄》，並平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷」，卻避而不談對他最有借鑒意義的《湯液經》，同時改造「六合正精」，這是為什麼呢？其中有非常重要的歷史原因。

析醫書編寫背景

皇甫謐在《針灸甲乙經》中說：「上古神農始嘗草木而知百葯。黃帝谘訪岐伯、伯高、少俞之徒，內考五臟六腑，外綜經絡血氣色候，參之天地，驗之人物，本性命，窮神極變，而針道生焉。其論至妙，雷公受業傳之於後。

伊尹以亞聖之才，撰用《神農本草》，以為《湯液》。」《漢書藝文誌》所記載的經方家著作《湯液經》是非常重要的經典著作，被歷代醫學家所傳頌。皇甫謐又說：「仲景論廣伊尹《湯液》為十數卷，用之多驗。近代太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精，皆可施用。」皇甫謐距離張仲景、王叔和生活的年代很近，他的話應該有較高的可信度。

陶弘景說：「經方有救諸勞損病方，亦有五首，然綜觀其要義，蓋不外虛候方加減而已。錄出以備修真之輔，拯人之危也。然其方意深妙，非俗淺所識。緣諸損候，藏氣互乘，虛實雜錯，藥味寒熱並行，補瀉相參，先聖遺奧，出人意表。漢晉以還，諸名醫輩，張機、衛汜、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當代名賢，鹹師式此《湯液經法》，湣救疾苦，造福含靈。其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經，而其旨趣，仍方圓之於規矩也。」

《湯液經》作為經方家最具代表性的著作，在東漢到魏晉南北朝時期仍然十分流行，它的重要意義是不言而喻的。然而，後來它竟然「人間蒸發」了，其背後的原因是什麼？這需要結合當時的歷史情況來分析，尤其是東漢末年黃巾軍起義所造成的社會大動蕩。

東漢末年，巨鹿郡（今河北省平鄉縣）的張角創立了一種新的宗教——太平道，為道教的分支之一。張角自稱「大賢良師」，以「陰陽五行、符籙咒語」為根本教法，信「中黃太乙」之道，「持九節杖，為符祝，教病人叩頭思過，因以符水飲之，得病或日淺而愈者，則雲此人信道；其或不愈，則為不信道」。

漢靈帝熹平年間（172~177年），宦官和外戚政治鬥爭加劇，社會動蕩不安，民眾思想混亂。張角以符水咒說為民治病，發展徒眾，十餘年間教徒即達到數十萬人。漢靈帝中平元年（184年），張角揚言「蒼天已死，黃天當立，歲在甲子，天下大吉」，發動起義，史稱「黃巾軍起義」。

「中黃太乙」是太平道的教旨，作為黃巾軍標誌，「中黃」就是「左青龍、右白虎、前朱雀、後玄武、中黃土」之一。「太乙」也經常被寫為「太一」或「泰一」，它是天帝、北斗的象徵，也是「道」的化身。「中黃太乙」是道教信徒們，對於大自然和神靈世界最高、最神聖的寄託。

黃巾軍起義之後，漢靈帝通過詔安，或者允許地方豪強擁有軍隊來維持政權。到了漢獻帝時期，形成了袁術、袁紹、曹操、劉備、公孫瓚、孫策等割據混戰的局面。經歷幾十年的漫長髮展，就造成了分裂國家、摧毀政權的政治勢力，東漢王朝被推翻，三國紛爭的局面就這樣形成了。這就是華佗蒙害、張仲景寫書的時代背景。

揣醫書不傳之因

華佗送給獄卒的書，如果不是《湯液經》，也一定是和《輔行訣》一樣，它在卷首繪有青龍、白虎、朱雀、玄武，以及三皇的聖象，一看就像道教的經典，或者像圖讖之類的禁書。因此，獄卒畏法，不敢接受。假如華佗交給獄卒的《活人書》沒有影像，只有方葯、案例、經驗，獄卒很可能會千恩萬謝、歡天喜地接受。華佗作為一個久經世故的老中醫，不太可能私自傳授禁書，也不可能明知法律禁止，還勉強「出書一卷」交給獄卒。

值得提出的是「出書一卷」，與「寫書一卷」不一樣，他拿出來的書，有可能是他遊學的時候，接受自前人的著作，也有可能是事前早就寫好了，打算「傳道、解惑、授業」的醫學著作。他燒了這部「可以活人」的寶書，的確是很令人惋惜的。

張仲景由於身份特殊，他在利用《湯液經》的時候，盡量避開青龍、白虎、朱雀、玄武四神獸，在《傷寒雜病論》之中，把它們「打散揉碎」「再利用」，避免其與黃巾軍以及其他道教首領有關的嫌疑，在書中的序言裡隻字不提《湯液經》，與這一段特殊的歷史動蕩有著密切的關係。

說來也是巧合，無論是太平道、天師道還是「黑山賊」，他們的首領都姓張，「余宗族素多」的張仲景，學醫於張伯祖，張氏家族是一個大家族，正在經受時代風潮的衝擊，這也許就是張仲景不得不「坐堂行醫」的幕後原因。

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