傷寒論中丟失的「朱雀湯」找到了，原來就是它！

大家好，我是中醫老劉

之前我們論述了《傷寒論》中四方位湯劑，而獨缺朱雀——《夢溪筆談》：「四方取象，蒼龍、白虎、朱雀、龜蛇。唯朱雀莫知何物，但鳥謂朱者，羽族赤而翔上，集必附木，此火之象也。謂之長離或雲，鳥即鳳也」。朱鳥就是朱雀，同時朱雀也是鳳凰的別名。

現存的《傷寒論》以四方神獸命名的方劑，惟缺「朱雀湯」之方名，但歷來醫家多認為確有「朱雀湯方」，而究竟是何方則未能達成一致意見。有醫家認為其為十棗湯，也有醫家認為是黃連阿膠湯。

東漢末年分三國——傳抄丟失的朱雀湯

《傷寒論》自序記載：「余宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方。」張仲景生活的東漢末年，地方軍閥割據，《傷寒論》在兵荒馬亂中幾經遺失，在傳抄中誤抄漏抄，朱雀湯在這一過程中遺失，亦是有可能的。但後世醫家亦不斷努力彌補，找回「失去的朱雀湯」。

朱雀湯是十棗湯？

《外台秘要》卷八記載：「深師朱雀湯，療久病癖飲，停痰不消，在胸膈上液液，時頭眩痛，苦攣，眼睛、身體、手足十指甲盡黃。亦療脅下支滿，飲輒引脅下痛。組成為甘遂、芫花各一分，大戟三分，上三味為散，以大棗十二枚擘破，以水六升，先煎棗，取二升，內葯三方寸匕，更煎取一升一合，分再服，以吐下為知，未知重服，甚良無比(出第二十三卷中，敬通按此即前十棗湯)。」即認為十棗湯即是朱雀湯。

十棗湯，別名：三星散、大棗湯，由芫花、甘遂、大戟等分組成。主治水飲內停。咳唾胸脅引痛，心下痞硬，乾嘔短氣，頭痛目眩等。經曰：辛以散之者，芫花之辛，散其伏飲。苦以泄之者，以甘遂、大戟之苦，以泄其水，甘以緩之者，以大棗之甘，益脾而緩其中也——顯然這一方劑針對水飲而設，而此處等病位以肝、膽、脾、腎為主，觀其主治，懸飲支飲大多或關肝膽，或及脾腎，與心之關係不甚密切，全方安排又非入心之用，且其風格顯然與其他三方迥異。

四方位湯各有針對性等臟器

朱雀湯是黃連阿膠湯？

將敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》與《傷寒論》進行對比，可看出《輔行訣》也有四神湯。《輔行訣》中除青龍、白虎、玄武湯之外，尚有大小朱雀湯，其小朱雀湯即《傷寒論》中的黃連阿膠湯，大朱雀湯為黃連阿膠湯+人蔘+乾薑。而《傷寒論》與陶弘景之《輔行訣臟腑用藥法要》的藍本相同，都源於《湯液經法》，且陶弘景明確提出，仲景為了避道家之諱改了一些湯劑的方名。因此不難理解，《輔行訣》中青龍、白虎、玄武湯與《傷寒論》無二，其小朱雀湯即《傷寒論》中的黃連阿膠湯。

黃連阿膠湯見於《傷寒論》303條：「少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。」57條文對該方病機描述不多，僅20餘字，關鍵詞有3個，即「少陰病」、「心中煩」、「不得臥」，出現這3個典型癥狀的原因可以從方葯進行反推。

該方組成為黃連、阿膠、雞子黃、黃芩、白芍。黃連、黃芩味苦性寒，多用於直折壯火；阿膠養血滋陰以上濟心火，白芍苦酸微寒收斂神氣，《本草綱目》言雞子黃：「除煩熱……補陰血，解熱毒，治下痢……雞子黃，氣味俱厚，陰中之陰，故能補形。昔人謂與阿膠同功，正此意也。」可見，方中白芍、阿膠、雞子黃滋陰斂陰養血，黃連、黃芩直折壯火，共奏滋陰降火之功，不難看出此方之病機乃是陰虛火旺。

《衷中參西》評述其效應即：「腎水充足，自能勝熱逐邪以上鎮心火之妄動，而心中發煩自愈矣」，腎水虧虛不得上濟心火，所以治之自當以滋陰瀉火，瀉南補北之法。

亦如弘景所言：「陽旦者，昇陽之方，以黃芪為主；陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主；青龍者，宣發之方，以麻黃為主；白虎者，收重之方，以石膏為主；朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主；玄武者，溫滲之方，以附子為主；此六方者，為六合之正精，升降陰陽，互動金木，既濟水火，乃神明之劑也」。從心腎論治——則從醫理上也可以看出朱雀湯乃黃連阿膠湯，比十棗湯似乎更為妥切。

好了，今天的中醫知識就講到這裡，希望對大家有所幫助！

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