急性盆腔炎應該區分哪些疾病？

急性盆腔炎應該區分哪些疾病？急性盆腔炎更有可能發生在月經來潮、性生活活躍的女性身上。但是，急性盆腔炎應區別於急性闌尾炎、卵巢腫瘤蒂扭轉等疾病。

急性盆腔炎在月經和性活動的女性中很常見。炎症可以局限於一個部位，也可以同時涉及幾個部位。急性盆腔炎應該區分哪些疾病？

1。急性闌尾炎:右急性輸卵管卵巢炎很容易與急性闌尾炎混淆。胃腸道癥狀，如噁心、嘔吐和腹瀉，通常發生在急性闌尾炎開始之前。腹痛通常發生在肚臍周圍，然後逐漸固定在右下腹部。體溫和白細胞增多的程度沒有急性輸卵管卵巢炎高。子宮頸的婦科檢查通常很嫩，雙側附件也很嫩。

2。卵巢腫瘤蒂扭轉:嚴重下腹痛通常發生在活動腫塊和大便後。卵巢腫瘤扭轉經常導致囊性空腔出血、腫瘤增大和發熱。病史詢問和超音波檢查有助於診斷。

3。異位妊娠或卵巢黃體囊腫破裂:可發生急性下腹痛，伴有腹腔內出血、面色蒼白、急性病容甚至休克。陰道後穹窿穿刺後，可抽出暗紅色血液而不凝結。宮外孕也可能有更年期和陰道出血史。尿絨毛膜促性腺激素通常是陽性的。腹腔鏡可以明確診斷異位妊娠。

急性盆腔炎如何檢查

1。分泌物直接塗片

樣品可以是陰道和宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹膜液(通過後穹窿、腹壁或腹腔鏡獲得)，製成直接薄層塗片，乾燥後用亞甲藍或克染色。當在多形核白細胞中發現革蘭氏陰性雙球菌時，淋病就會感染。由於宮頸管淋病的檢出率僅為67%，陰性塗片不能排除淋病，而陽性塗片非常特異。沙眼衣原體的顯微鏡檢查可以使用熒光素單克隆抗體染料，在熒光顯微鏡下觀察，星形閃爍熒光點呈陽性。

2。病原體培養

標本的來源同上。標本應立即或在30秒內接種到塞爾-馬丁培養基上，並在35℃培養箱中培養48小時。細菌應該通過糖酵解來鑒定。新的相對快速的酶活性測定衣原體檢測方法取代了傳統的衣原體檢測方法，也可用於母乳餵養動物細胞培養的沙眼衣原體抗原檢測，這是一種酶聯免疫吸附試驗。平均靈敏度為89.5%，特異性為98.4%。細菌培養也可以獲得其他需氧和厭氧菌株，可作為選擇抗生素的基礎。

3。穹窿後部穿刺

穹窿後穿刺是婦科急腹症最常見、最有價值的診斷方法之一。通過穿刺，獲得腹腔或子宮直腸窩的內容物，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝固絲等。)，膿性分泌物或膿，可以進一步闡明診斷，而穿刺材料的顯微鏡檢查和培養更為必要。

4。超聲波檢查

該技術主要是超音波或灰階超聲掃描和造影，對輸卵管、卵巢和腸道粘連形成的腫塊或膿腫的識別準確率為85%。然而，輕度或中度盆腔炎很難在超音波圖像中顯示特徵。

5。腹腔鏡檢查

如果不是瀰漫性腹膜炎，患者一般情況尚好，腹腔鏡檢查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者施行，腹腔鏡檢查不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。