HPV 疫苗究竟值得打嗎

據國家藥品監督管理局通報，已於4月28號有條件批準用於預防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗，也就是九價 HPV疫苗上市。此前，二價 HPV 疫苗首先在我國獲批上市，而此次九價疫苗已經有條件批準上市，我國的宮頸癌疫苗正式接軌國際。

宮頸癌的發病率高居中國女性腫瘤第二位，僅次於乳腺癌，有「紅顏殺手」的稱號。HPV是人乳頭狀瘤病毒的簡稱，可分為2類，即致癌型（高危型）和非致癌型（低危型）。HPV 能增加尖銳濕疣、口腔癌和宮頸癌等的風險。不過，感染 HPV不代表一定會得宮頸癌，只有一小部分感染高危型 HPV 的女性會最終發展為宮頸癌。但是，如果持續HPV 感染1~2 年以上，無論什麼年齡，都意味著後續發生宮頸上皮內瘤變或宮頸癌的風險明顯增高。

如果說宮頸癌是女人健康的「殺手」，那麼 HPV 疫苗，就是醫學界送給女人們的一份「健康大禮」。目前，接種 HPV 疫苗是宮頸癌的一級預防手段，歐美國家和中國港台地區均將 HPV 疫苗作為宮頸癌綜合防控的有效手段。

接種疫苗的年齡段HPV大多通過性行為感染，所以，HPV疫苗最好是在性生活發生前接種。但是，HPV 疫苗的注射標準並不是有無性生活，而是有無感染 HPV 病毒。世界衛生組織推薦，9~13 歲女孩最適宜進行宮頸癌疫苗接種。美國食品藥品監督管理局的推薦範圍更寬泛，9~26歲均可接種。目前，獲準進入中國的疫苗中：二價疫苗的推薦接種年齡為9～25歲；四價疫苗的推薦接種年齡是 20～45歲；九價疫苗的推薦接種年齡是16～26歲。雖然女性最佳接種時間是首次性行為前，但有過性行為、沒被人乳頭瘤病毒感染的女性，仍可以接種。青少年男性也可以在醫生指導下接種宮頸癌疫苗，預防肛門癌、陰莖癌。注射的 次數 從 HPV16、18型疫苗的研製及設計來說，注射3次效果最好，注射時間分別是0個月、1個月後及6個月後。具體打幾針，應遵循醫囑。

疫苗的有效時間 目前，疫苗具體的有效時間還不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的結果顯示，接種後 5 年的保護能力是沒有問題的。北歐的研究顯示，接種後10年的保護能力是沒有問題的。數學家建立過一個數學模型，顯示接種後50年保護能力也沒有問題。因此，可以這麼說，接種後保護能力維持10年是一個結論，而50年是一個推論，正確與否，需要時間檢驗。接種疫苗的副作用 和注射其他疫苗一樣，注射 HPV 疫苗後可能會出現一些小反應，如接種部位局部出現紅腫、疼痛，或全身的不適等。偶有可能出現短暫的昏厥，但這種情況非常少見。為了避免不良反應的發生，國外規定在接種完疫苗後，觀察半小時後再離開醫院。

接種疫苗後仍需篩查 目前，宮頸癌篩查依然是預防宮頸癌的最佳方法。不論是否接種HPV 疫苗，所有女性均應定期進行宮頸癌篩查。同時，也要重視性生活的正常防護和定期檢查，這些都有利於宮頸癌的防範和提早治療。21~29歲的女性，應每3年進行1次宮頸刮片檢查，如果結果異常，需要進行人乳頭瘤病毒檢查。30~65歲的女性，應每5年進行1次宮頸刮片檢查和人乳頭瘤病毒檢查，或者每3年單獨進行1次宮頸刮片檢查。超過65歲且定期篩查結果都正常的女性，不必再進行宮頸癌篩查。劉芳芳 / 文

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