宮頸癌疫苗的流行知識

宮頸癌疫苗，也稱為HPV疫苗，是一種預防宮頸癌的疫苗。宮頸癌主要由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。該疫苗可通過預防HPV感染有效預防宮頸癌的發生，並可預防人感染疫苗所涵蓋的人乳頭瘤病毒亞型變異。研究發現，99.7％的宮頸癌是由HPV感染引起的。 HPV還可以引起其他相對罕見的癌症，例如陰莖，喉癌，肺癌和肛門癌。 HPV傳播的主要途徑是性接觸或皮膚接觸。

數據顯示，中國每年約有13萬例宮頸癌新發病例，佔全球新發病例的三分之一，其中約有8萬名女性死亡。宮頸癌也是中國15至44歲女性中第二常見的癌症。在全球範圍內，平均每分鐘檢測一個新病例，每兩分鐘就有一名婦女死於宮頸癌。

人乳頭瘤病毒（HPV）是乳頭瘤病毒科之一。已知超過100種不同類型的HPV，其中大多數被認為是「低風險」並且與宮頸癌無關。然而，14種HPV類型被歸類為「高風險」，因為它們已被證明可導致幾乎所有宮頸癌。其中，兩種最危險的菌株HPV-16和HPV-18可導致約70％的宮頸癌病例。目前，關於HPV感染的國際共識，無論是從流行病學還是臨床數據，HPV是宮頸癌的必要條件。第一位闡明HPV是宮頸癌的主要原因的德國科學家Chul Hawson於2008年獲得了諾貝爾醫學生理學獎。在此研究的基礎上，科學家開發了HPV預防性疫苗以預防宮頸癌。

HPV主要通過性接觸傳播，因此每個性活躍的女性都有感染致癌HPV的風險。此外，HPV感染還可以通過除性行為之外的直接接觸傳播：例如，在與HPV物品接觸後，可以將病毒帶入廁所和浴室的生殖器官;或當生殖器官接觸HPV等浴巾等物品時，可能會被感染。 HPV感染在女性中更為常見。數據顯示，在生命的某個階段，每五個女性中就有四個被感染。如果感染是一種高風險的HPV，它可能會發展為高度宮頸病變甚至宮頸癌。

在疫苗出現之前，預防宮頸癌的主要方法是通過宮頸篩查，即通過檢查宮頸脫落細胞和進一步檢查以檢測早期宮頸病變並對其進行治療。疫苗的出現使預防宮頸癌更加全面和有效。值得注意的是，即使接種宮頸癌疫苗，也應進行定期篩查。有超過100種HPV亞型和超過10種與宮頸癌相關的高危亞型，其中只有少數是疫苗靶向的。

基於HPV疫苗良好的臨床保護作用和安全性數據，世界衛生組織（WHO）鼓勵在適當人群中使用HPV疫苗來降低宮頸癌的發病率。

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。宮頸癌的發病率僅次於乳腺癌。全世界每年有460,000例新病例，每年約有25萬人死於宮頸癌。從2002年到2012年，宮頸癌的發病率穩步上升，變得更年輕。在深圳，由於性態度，環境汙染和不良衛生習慣的改變，30歲以下的宮頸癌患者人數顯著增加。與2004年相比，2005年入住大醫院的住院病人數增加了1/3。入住兩家醫院，中大型腫瘤醫院和省人民醫院的病人總數超過1000人，超過了澳大利亞宮頸癌患者總數。

現有疫苗類型

HPV 2價疫苗

2016年7月12日，國家食品藥品監督管理局批準了葛蘭素史克的人乳頭瘤病毒吸附疫苗進口登記申請，該疫苗是一種預防生物製品。 HPV16和18的重組L1病毒樣顆粒分別由桿狀病毒表達系統表達。純化後，通過加入MPL和氫氧化鋁佐劑製備二價疫苗。該疫苗是第一種適用於中國市場的新疫苗。研究數據表明，該疫苗在中國目標人群中的安全性和有效性與國外一致。

以前的數據顯示，HPV16和18感染率最高，導致70％的宮頸癌，80％的肛門癌，60％的陰道腫瘤和40％的外陰癌。

HPV 4價疫苗

Merchant開發出世界上第一種HPV4疫苗Gardasil，並已通過優先批準在美國上市。這種四價疫苗可預防HPV16,18,6和11病毒並預防由四種人乳頭瘤病毒引起的疾病（HPV 6,11,16,18）。

HPV 9價疫苗

美國食品和藥物管理局（FDA）於2014年12月10日在其官方網站上公布了Merchant開發的GARDASIL 9（Jiadaxiu，9價重組人乳頭瘤病毒疫苗）（在美國和加拿大稱為Merck）被批準了。 9價疫苗可以預防病毒6,11,16,18,31,33,45,52和58。

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