十年不吃藥血糖控制得很好，就靠這個秘密武器

我是一名醫生，也是一位糖尿病患者。診斷2型糖尿病已經10年了，除進行胰島素強化治療2周以外，我沒有吃過控制血糖的藥物，糖化血紅蛋白一直保持在6%以下。

很多人問我是如何做到的，其實我的秘密武器就是——血糖監測。

監測讓我的血糖長期達標

做事情的好壞都要有衡量標準，管理糖尿病也不例外，血糖水準是衡量糖尿病控制好壞的唯一標準，這一結果唯有通過監測獲得。

如果不監測血糖，就無法衡量飲食、運動、藥物的綜合控制血糖的效果，個體化調整飲食、運動和藥物更無從談起。

糖尿病是個性化非常強的疾病，而監測血糖是獲得自己個性化數據最好的方式。不同的人做相同的運動效果還是不一樣，沒有一個模式能匹配每個人，糖友必須通過監測血糖來摸索自己的規律，切勿仿效別人的方案。

患糖尿病期間，前幾年我幾乎每天都監測血糖，最近幾年，我已經摸清了血糖在我身上的脾氣，如我吃1克糖，血糖上升0.28mmol/L，我快步走30分鐘，血糖會下降1mmol/L等，這種情況下，我會每周監測血糖，但頻率降低了一些。

雖然人人都會測血糖，但有些知識，很多糖尿病患者還是不清楚。

監測血糖的時間不能隨心所欲

現實生活中，很多糖尿病患者僅監測空腹血糖，而忽視餐後血糖，其他時間段的血糖更無從談起。或者想起來就測，不分時間段。其實，糖尿病患者監測血糖的時間段是很有講究的。

1.空腹血糖：指隔夜禁食8～12小時之後於次日早餐前所測的血糖（通常不超過早晨8點）。可反映患者在無糖負荷刺激狀態下的基礎胰島素的分泌情況；前一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。測空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果，采血前不用降糖葯、不吃早餐、不運動。

2.餐後2小時血糖：指從吃第一口飯開始計時，2小時後準時采血所測得的血糖值，而不是從吃完飯開始計時。它主要反映患者胰島B細胞的儲備功能。

3.餐前血糖：指午餐前和晚餐前的血糖，反映胰島B細胞分泌功能的持續性。餐前血糖可指導患者調整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。

4.睡前血糖：監測睡前血糖主要是為了指導夜間用藥或注射胰島素劑量，以避免夜間發生低血糖。反映胰島B細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。

5.凌晨3點的血糖：監測凌晨3點血糖有助於鑒別空腹高血糖的原因。對糖尿病患者來說，凌晨3點的血糖不應＜3.9mmol/L，若低於該值，表示夜間可能出現過低血糖。

6.隨機血糖：隨機血糖是指一天中任何時候測得的血糖，在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。

如生活習慣發生變化（如出差、參加宴會等）或者身體出現狀況時（失眠、感冒、心絞痛、懷孕等），也要增加血糖監測的頻率。

不敢想像不監測血糖的後果

我確診糖尿病時空腹血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白11%，也就是說我一天的血糖平均水準是12.0～13.0mmol/L。如果不是因為體檢發現，也許現在的我早已併發症纏身了。

水果長期泡在糖水裡會變成果脯，血管長期泡在糖水裡也會變硬、變脆，不能很好的完成血液的使命，進而組織器官發生病變。

有一段時間我覺得血糖控制得還不錯，空腹血糖沒有超過5.5mmol/L，我就放鬆了監測，結果幾個月以後我的糖化血紅蛋白直接升到了6%，血糖明顯升高而我卻不知道。

日常的血糖監測可以發現一時的血糖升高，而不監測可能就是一個月、兩個月，一年、兩年甚至一輩子血糖高，那樣危害更大。我的觀點是：寧可省吃穿用度的錢，監測血糖的錢不能省。

你已經知道了血糖監測的重要性，也堅持監測，但如果測不準確，該發現的高血糖沒有發現，該發現的低血糖沒有發現，那就得不償失了。

所以在家進行血糖管理，最需要看重的還是家用血糖儀能不能提供給你準確的檢測結果。

以我的經驗，我這裡有幾個選擇和血糖儀使用上的小訣竅想跟各位朋友分享一下：

1. 選擇精準度標準更高的血糖儀，例如符合ISO15197:2013標準的血糖儀，這個標準，比2003版符合更嚴格的誤差限制範圍，所以在精準性上更有保障確保我們準確的了解血糖情況。

2. 盡量選擇免調碼的血糖儀，這樣可以避免忘記調碼導致的操作誤差。

3. 清潔雙手。測血糖前，先需用肥皂和清水徹底洗手，在用血糖儀之前徹底把手擦乾或晾乾。如果你手上殘留了吃過的食物或用過的東西上的糖，會影響血糖讀數。

4. 用酒精消毒皮膚。待酒精揮發後再采血，以避免酒精與試紙條上的物質發生化學反應，導致血糖檢測值不準確。

除了最重要的精準性，我現在使用的拜安進血糖儀，也提供最關鍵的一些智能分析功能，例如，能應需設定血糖高低值，計算一段時間內血糖平均值，來幫助我評估近期治療方案的有效性，同時，他還能進行餐前餐後標記。最後拜安進血糖儀還有一個很貼心的設計如果扎針後，首次采血量不足，導致檢測失敗時，無需二次扎針，可使用同一片是指繼續採樣，減少試紙浪費。

上面這些是我的個人意見，但畢竟家用血糖儀也是醫療器械，所以在選購時還是要顧問醫務人員的意見。

監測血糖是我管理糖尿病的秘密武器，你管理糖尿病的武器是什麼呢？

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