什麼樣的腎結石需要手術？醫生這樣說…

問：腎結石7毫米大，不手術能排出來嗎？

答：其實腎結石手術也是要看結石大小來定的，腎結石體積小於6毫米有90%的可能自行排出。如裸體積大到無法自然排出體外才需要藉助其他方法取出。

輸尿管的三個生理性狹窄

人的輸尿管有三處狹窄，從頭到尾並不是一樣粗的，結石每停留在一處狹窄位置就會引起梗阻，這時上面的腎臟、輸尿管強烈收縮對抗梗阻，就會引起疼痛，一旦結石穿過了狹窄處，到了寬敞的位置之後，就不疼了，等結石落到下一個狹窄處就又開始疼。

輸尿管的三個生理性狹窄：第一個狹窄，腎盂輸尿管連接部，也就是輸尿管的起始部，一般直徑約2mm。第二個狹窄，輸尿管跨越髂血管部位，直徑約3mm。第三個狹窄，輸尿管膀胱連接部，也就是穿膀胱壁的地方，直徑約1-2mm。輸尿管三個狹窄處，是結石最常見、最容易停留的部位。對於結石在狹窄區停留，容易導致結石上方的梗阻和積水，應該充分的考慮是狹窄導致。

5毫米以下的結石：可能自己排出體外

隨著治療水準的提高，認為6 毫米以下的結石有自發排出的可能性。建議患者多喝水、多運動，促進排出，幾個毫米的小結石可以讓它自己排出。

但是大的結石，6 毫米以上，理論上是很難自然排出去的，因為正常輸尿管的內徑就只有2～3 毫米，太大的結石是過不去的。

腎結石的嚴重危害

結石梗阻肯定會導致腎積水，腎臟的有效結構慢慢被積水侵蝕，積水越多，腎臟裡真正能夠濾出尿、排出毒素的腎單元就越少，最終會導致腎臟萎縮，這是很嚴重的影響。

在臨床上有一些極端的病例，患者兩側腎結石，導致腎臟完全喪失功能，只能去做透析。的患者覺得忍一忍就過去了，不去醫院做檢查做治療是不對的。

5毫米以上的結石，怎麼辦？

直徑1~2cm的結石一般推薦使用體外衝擊波碎石治療，損傷比較小。上面這位患者的情況，也可以選擇此療法。在體外衝擊波碎石治療過程中，要注意多飲水，適當增加活動，以便幫助結石排出。