最新研究提示：預防老年癡呆，請從「保肺」做起

美國胸科學會期刊《美國呼吸與危重症醫學雜誌》日前在線發表的一項最新研究顯示，患有肺部疾病的中年人在老年期患上癡呆症或認知障礙的風險升高。

在「肺功能受損，肺部疾病和癡呆發病風險」一文中，Pamela L. Lutsey博士和相關研究人員稱，限制性或阻塞性肺部疾病都與癡呆症相關，包括阿爾茨海默病和輕度認知障礙。與慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）相比，限制性肺部疾病（如特發性肺纖維化和結節病）與癡呆症的關聯性更強。

「預防老年癡呆症是公共衛生事業的重要任務之一。已經有研究表明，肺部健康水準降低可能與癡呆症的發病風險增加有關。」文章第一作者，明尼蘇達大學公共衛生學院流行病學家Lutsey博士說。「在本研究中，我們採用了高效的研究方法探究肺功能損傷與癡呆症發病風險之間的長期性關聯。」

研究人員分析了來自社區動脈粥樣硬化（Atherosclerosis Risk in Communities，ARIC）研究中超過14,000名參與者（平均年齡54歲）的數據。參與者進行了重要的肺部檢查——肺活量測定，並記錄了肺部健康狀況。參與者在評估癡呆症或認知障礙的過程中平均隨訪23年。在此期間，通過神經狀態評估結果或醫院診斷記錄共報告了1,407例癡呆症發病患者。

該研究發現，與沒有肺部疾病的患者相比，限制性肺部疾病患者的癡呆症或輕度認知障礙發病風險升高了58％，阻塞性肺部疾病患者升高了33％。

該研究還發現，兩種肺活量測試——一秒鐘用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）和用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的低數值結果與癡呆症發病增加相關。EV1是一個人在一秒鐘內可以用力呼出的空氣量。FVC是肺部功能的測量值。作者認為，該研究結果的可能原因是肺部疾病導致血氧水準降低，進而導致炎症，引發大腦血管組織應激和受損。

研究的不足在於參與者僅在研究開始時進行肺功能評估，並且許多患者在癡呆症或認知障礙發病之前去世。

圖註：該研究發現，兩種肺活量測試——一秒鐘用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）和用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的低數值結果與癡呆症發病增加相關。EV1是一個人在一秒鐘內可以用力呼出的空氣量。FVC是肺部功能的測量值。

由於該研究不是一項隨機對照試驗，所以無法證明肺部疾病與癡呆症或輕度認知障礙之間的因果關係。

研究人員認為，如果兩者的關聯是因果性的，那麼改善空氣品質以及督促人們戒煙等公共衛生措施在減少肺部疾病的同時，也可能會降低癡呆症的發病率，因此將更加迫在眉睫。

「預防肺部疾病的重要性不可置疑。」Lutsey博士說。「如果其他研究證實了我們的研究結果，那麼保護肺部健康對於個人和社會都將更有意義，因為這樣做的同時也可以預防老年癡呆症。」

參考文獻：

P.L. Lutsey, N. Chen, M.C. Mirabelli, K. Lakshminarayan, D.S. Knopman, K.A. Vossel, R.F. Gottesman, T.H. Mosley, A. Alonso, Impaired Lung Function, Lung Disease and Risk of Incident Dementia. LID - 10.1164/rccm.201807-1220OC [doi], (1535-4970 (Electronic)).

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