妊娠期糖尿病丨6個孕婦就有1個「糖媽媽」，堅決不做「小糖人」！

妊娠期糖尿病丨6個孕婦就有1個「糖媽媽」，你說可怕不可怕？

按國際糖尿病與妊娠研究組診斷標準計算，統計組需要乾預的妊娠期高血糖發生率為14.7%，也就是說，大概每6個孕婦就有一個「糖媽媽」。這有多可怕呢？我們今天來說說「妊娠期糖尿病」。

問：什麼是妊娠期糖尿病？

妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現或發現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。這是由於妊娠中晚期孕婦對胰島素的敏感性下降等原因所致，在臨床上非常常見。

妊娠期糖尿病對母嬰都有很大的危害，準媽媽要注意孕期篩查和保健，避免發生妊娠期糖尿病。

問：妊娠期糖尿病對母嬰有哪些影響？

對孕婦影響：

• 胚胎髮育異常甚至死亡，流產發生率達15%~30%。

• 合併妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。

• 未很好控制血糖的孕婦易發生感染。

• 增加難產、產後出血發生率。

對胎兒影響：

• 巨大胎兒發生率高達25%~42%。

• 易發生流產和早產。

• 胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦7-10倍。

對新生兒影響：

• 新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增高。

• 新生兒易發生低血糖 ，嚴重時危及生命。

問：妊娠期糖尿病的常見癥狀有哪些？

1. 妊娠期有三多癥狀（即飲、多食、多尿）；

2. 反覆發作的外陰陰道念珠菌感染；

3. 孕婦體重>90㎏；

4. 本次妊娠伴有羊水過多或巨大胎兒者；

註：大多數妊娠期糖尿病患者無明顯的臨床表現，因此無論準媽媽是否有上述癥狀，都需要進行孕期糖尿病篩查哦。

問：那些人容易患妊娠期糖尿病？

1.孕婦因素：年齡>35歲，妊娠前體重超重、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合症；

2. 糖尿病家族史；

3. 妊娠分娩史：不明原因的死胎、流產史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史等；

4. 本次妊娠因素：妊娠期發現胎兒大於孕周、羊水過多；反覆外陰陰道假絲酵母菌病者。

有上述高危因素的準媽媽，應在首次產前檢查時明確是否存在孕前糖尿病。

問：妊娠期糖尿病如何篩查診斷？

在妊娠24～28周及以後，所有準媽媽都應進行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），檢查是否患有妊娠期糖尿病。

如果孕婦具有糖尿病高危因素，必要時可能要在孕晚期重複進行OGTT檢查。

問：得了孕期糖尿病，準媽媽要注意什麼？

1. 孕期管理：加強血糖監測， 在醫生的指導下進行合理的飲食控制及適當的運動治療，在必要的時候進行胰島素藥物治療。

2. 關於分娩時機：在有必要的情況下醫生可能會要求提前終止妊娠（糖尿病孕婦血糖控制不滿意、合併重度妊娠高血壓疾病、嚴重感染、胎兒窘迫等情況），準媽媽要配合醫生。

3. 關於分娩方式選擇：糖尿病不是剖宮產的必要指征，如果有妊娠期血糖控制不好、懷疑巨大胎兒等情況，醫生認為有必要進行剖宮產，也應配合醫生。

（糖尿病飲食控制要點）

常見問題答疑：

Q：為什麼有些孕期糖尿病患者無癥狀？

部分患者腎排糖閾值高，即使血糖濃度已經很高，尿中也沒有排出葡萄糖。這樣的患者因為掩蓋了癥狀而顯得更危險。還有部分患者是因為糖尿病的癥狀被其他併發症如高血壓、各種感染等所掩蓋。因此即使準媽媽沒有癥狀，也一定要進行孕期糖耐量檢查。

Q：糖尿病患者是否可以妊娠？

糖尿病患者在妊娠前要進行全面的體格檢查，確定糖尿病的分級，嚴重糖尿病妊娠對母嬰危險均較大，應避孕，若已妊娠，應儘早終止。器質性病變較輕、血糖控制良好者，可以在積極治療、密切監護下繼續妊娠。

Q：藥物治療是否影響胎兒?

胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，是藥物控孕期糖尿病的最佳選擇。妊娠不同時期對胰島素需求不同,必須在醫生的監測下使用。

Q：75g葡萄糖耐量試驗過程是怎樣的？要做哪些準備？

進行檢查前一天，晚餐後至少禁食8h至次日晨（最遲不超過上午9時）；試驗前連續三天正常體力活動、正常飲食，即每日進食不少於150g碳水化合物。

檢查時，5min內口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別測定服糖前、服糖後1h、2h的靜脈血糖，檢查期間靜坐、禁煙。