增加胰島素敏感性，改善B細胞功能，大劑量維生素D真的可以？

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導讀：近期，歐洲內分泌學雜誌發表的一項研究結果表明，每天服用5000IU的維生素D3可以顯著改善糖尿病高風險或已確診2型糖尿病患者人群的外周胰島素敏感性和β細胞功能。

研究描述

在這項涉及96名參與者（平均年齡為58.7歲，38.5%為女性）的安慰劑對照雙盲試驗中。研究人員分別給予治療組（n=48）和安慰劑組（n=48）每天5000IU的維生素D3以及相對應的安慰劑治療，為期6個月。參與者為新發2型糖尿病（T2DM）患者或者依據腰圍和胰島素抵抗水準被認定為糖尿病的高風險人群。

基線時，所有參與者的血清25羥基維生素D（5-OH-D）水準均≤55nmol/L，研究人員通過高胰島素正糖鉗夾技術測定的胰島素介導的葡萄糖代謝率（M值）來評估基線及6個月後參與者外周胰島素敏感性的變化。此外，研究人員還評估了參與者全身胰島素敏感性、β細胞功能和胰島素分泌功能等。

研究結果

1.血清25-OH-D水準變化明顯

基線時，兩組的25-OH-D水準約為51.1±14.2 nmol/L，在6個月時，治療組和安慰劑組的平均25（OH）D水準分別達到127.6±26.3 nmol/L 和51.8±16.5 nmol/L（P＜0.001）。

2.外周胰島素敏感性顯著改善

治療組的平均M值，在基線時和6個月時分別為3.97mg/kg/min和4.88mg/kg/min，安慰劑組基線和6個月時的M值分別為4.15mg/kg/min和4.12mg/kg/min。相比於安慰劑組，治療組外周胰島素敏感性得到了顯著改善[M值比較，0.92（0.24-1.59）vs -0.03（-0.73-0.67），P=0.009]。

表1 外周胰島素敏感性顯著改善

3.β細胞功能顯著改善

葡萄糖處置指數的平均變化治療組和安慰劑組分別為[267.0（-343.4-877.4）vs -55.5（-696.3-585.3），P=0.039]，結果表明，治療組參與者的β細胞功能得到了顯著改善。

表2 各項指標的變化

本文小結

本項研究顯示，在血清25-OH-D水準≤55nmol/L的糖尿病高風險或新診斷的T2DM患者中，使用高劑量的維生素D3補充劑（5000IU/d）6個月，可顯著改善外周胰島素敏感性和β細胞功功能。

研究人員提及，之前有兩項大型的隨機對照試驗評估了高劑量維生素D3（每周20000IU，持續5年以及4000IU/d，持續2.5年）對於糖尿病前期患者的影響，結果顯示，維生素D3的攝入並沒有帶來糖尿病相關的明顯獲益。研究人員指出，上述研究中參與者基線時的維生素D水準較高，而本項研究參與者的血清25-OH-D水準均≤55nmol/L。基線血清25-OH-D水準是否對試驗結果有影響值得進一步探究。研究人員認為，應針對維生素D低水準人群展開更大型的隨機對照研究，以評估維生素D3的攝入與糖尿病的關係。

參考文獻：
[1]https://.healio.com/endocrinology/diabetes/news/online/%7B5a7da64c-71ce-4f7d-a443-f266c4b50f5e%7D/vitamin-d-supplementation-increases-insulin-sensitivity-beta-cell-function
[2] Patricia Lemieux, S. John Weisnagel,et al. Effects of 6-Month Vitamin D Supplementation on Insulin Sensitivity and Secretion: A Randomized, Placebo-Controlled Trial. Eur J Endocrinol. 2019 July. https://doi.org/10.1530/EJE-19-0156.