“我在複旦大學附屬中山醫院開了3盒B肝抗病毒藥恩替卡韋分散片，共52.08元。後來在江蘇省東台市人民醫院使用醫保卡購買了同種藥品，價格竟然是310.8元。”近日，一段自稱江蘇省東台市男子錄製的同一種藥上海與江蘇價格相差18倍的視頻引發爭議。
而在4月16日的國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局相關負責人也表示，通過“4+7藥品帶量採購”可以看出確實存在著藥價虛高。要在總結試點經驗的基礎上擴大試點。
今年2月19日，上海市採用藥品集中採購措施。
兩地藥價相差近20倍情況屬實
在網傳男子拍攝的視頻中上遊新聞記者看到，拍攝視頻的男子稱3月25日使用上海複旦大學中山醫院就診卡購買了3盒B肝抗病毒藥物恩替卡韋分散片，每盒單價17.36元，共花費52.08元。而同日使用醫保卡在東台市人民醫院購買的同劑型、同品牌的藥品單盒原價為310.8元。使用醫保卡購買，扣除掉醫保承擔的部分，患者本人還需承擔115元。
上遊新聞記者注意到，視頻中涉及的藥品均為正大天晴藥業集團潤眾品牌的恩替卡韋分散片，劑量為28片/0.5mg。
隨後，上遊新聞記者聯繫到江蘇省鹽城東台市人民醫院辦公室，工作人員表示，目前江蘇省藥品採購均採用的是《江蘇省藥品招標中標價格》，而上海市作為試點城市，則採用的是“4+7藥品帶量採購”模式，價格會低很多。
上海複旦大學附屬中山醫院相關工作人員也提到，潤眾品牌的恩替卡韋分散片確實為17.36元/盒。目前入選試點藥品已基本採用“4+7藥品帶量採購”模式，相較起原來的價格部分藥品降價幅度超50%。
實際上，作為B肝患者的常用藥，恩替卡韋分散片的價格一直備受關注。上遊新聞記者發現，2017年就有江蘇省蘇州市的患者通過政府論壇詢問過關於潤眾品牌恩替卡韋分散片為何與多地價格懸殊的情況。當時蘇州市衛計委便民服務生回復稱正大天晴藥業集團股份有限公司生產的恩替卡韋分散片（0.5mg * 7粒），在蘇州市執行的是江蘇省藥品招標中標價格。
該工作人員提到，江蘇省藥品招標實施方案是根據《國務院辦公廳關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號）、《國家衛生計生委關於落實完善公立醫院藥品集中採購工作指導意見的通知》（國衛藥政發〔2015〕70號）、《國務院辦公廳關於建立和規範政府辦基層醫療衛生機構基本藥物採購機制指導意見的通知》（國辦發〔2010〕56號）而制定。文件要求：“堅持以省（區、市）為部門的網上藥品集中採購方向，實行一個平台、上下聯動、公開透明、分類採購”，因此公立醫療機構藥品價格仍以招標按評審規則確定為主。
5月15日，上遊新聞記者在江蘇省公共交易中心網站上看到，目前全省藥品採購仍需通過該平台招標後採購，且中標價格均需符合江蘇省藥品招標中標價格。
除江蘇外，各地恩替卡韋分散片等常用藥的價格一直是爭論的熱點，大部分城市此類藥品的採購價格在80元至200元不等。影響價格的因素主要以廠家、藥劑量有直接關係。
2017年時，藥品差價大就已經備受爭議。圖片網絡
“4+7藥品帶量採購”試點將擴大
上遊新聞記者了解到，兩家醫院提到的“4+7藥品帶量採購”是國家推動的11個城市明確採購量的採購方法，其中“4+7”指4個直轄市和7個省會或計劃單列市參與的藥品集中採購試點。簡單來說，在保證藥品質量的前提下，政府承諾將大量採購某一廠家某種藥品，但價格必須是市場最低價。第一批試點城市為北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安等11個城市。
據官方數據統計，自今年1月1日《國家組織藥品集中採購試點方案》以來，中選藥品價格大幅度下降。其中恩替卡韋降價90%，恆瑞厄貝沙坦降價60%。但由於試點城市數量有限也就出現了視頻中同款藥品價格相差近18倍的現象。
上遊新聞記者對上海市部分醫院走訪中，很多醫生表示B肝、腫瘤、高血壓及精神類入選藥品的使用數量明顯增加。一位到上海就醫的江蘇籍B肝患者給記者算了一筆账，一盒28片/0.5mg劑量的恩替卡韋分散片可服用1個月，在江蘇買一盒的價格，可在上海買6盒，一年就可以省下1171元。
針對試點城市與非試點城市藥價懸殊較大的情況，4月16日，在國務院政策例行吹風會上國家醫療保障局副局長陳金甫表示，截止4月1日，11個試點城市已經全面啟動，截止4月14日24點，25個中選品種在11個試點地區採購總量達到了4.38億片支。目前，“4+7”中標地區用的中標藥品總體平均降幅52%，單個藥品有些降幅達到96%，顯然非試點地區的價格就沒有降下來，這說明確實存在著藥價虛高。
此次例行吹起會上，陳金甫也特意提到同款藥品上海與江蘇相差近20倍的情況。陳金甫認為這說明“4+7”改革確實能夠解決老百姓看病貴的問題，理順了價格的市場形成機制問題，滿足了臨床需要。也說明，這個改革還要進一步擴大，要在總結試點經驗的基礎上聽取各方面意見，完善政策及時擴大試點範圍。
上遊新聞記者 時婷婷
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室