科學育兒 | 寶寶口腔長胞疹！發燒！是手足口來襲嗎？

手足口病，還是口腔胞疹？

寶寶一生病，媽媽就變「神經病」，寶寶口腔長胞疹，連續發燒幾天是手足口病嗎？怎麼辦？此病在學齡前高發，很多寶寶都難逃其魔爪。口腔皰疹包括口腔單純性皰疹、口腔帶狀皰疹、手足口病。口腔單純性皰疹是由單純性皰疹病毒引起，手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。比較明顯的區別就是要觀察手足臀部有沒有皰疹？

什麼是手足口病呢？

手足口病是由埃可病毒（Echovirus，EV-A71）、柯薩奇病毒（Coxsackievirus，CV-A16、CV-A6）等多種腸道病毒引起的傳染病，傳染性強，手足口病一年四季均可見到，以夏秋季為發病的高峰期，它的潛伏期是3—8日。

手足口病初期臨床表現有哪些？

1、感冒癥狀：很多手足口病的患兒在患病的初期都會表現出好像是感冒的癥狀，比如說流鼻涕、咳嗽、頭痛等。這些癥狀在開始的時候往往是比較輕的，有些家長會認為孩子是感冒，給孩子吃一些感冒藥，結果沒有控病情，隨著發展，癥狀將會越來越嚴重。

2、紅色的丘疹：患兒的身上出紅色的丘疹是手足口病最常見的癥狀之一，孩子在發熱一兩天之後就會在口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，位於舌、頰黏膜及硬齶等處為多，也可波及軟齶，牙齦、扁桃體和咽部。手掌心、腳掌心、臀部等部位出現一些紅色的丘疹，慢慢發展就會成為一些小水泡，小水皰內常含有渾濁的液體。初起為斑丘疹，後轉變為皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質地較硬，周圍有紅暈，皰內液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退後不留瘢痕或色素沉著，如有繼發感染常使皮膚損害加重。

3、手足口病皮疹特徵：
（1）主要侵犯手、足、口、臀四個部位，疹子「四不像」：不像蚊釘蟲咬、不像藥物疹、不像口唇皰疹、不像水痘。
（2）口腔內的皰疹破潰後即出現潰瘍，常常流口水，不能吃東西。
（3）可以是斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內液體較少
（4）小米粒或綠豆大小，不癢、不痛、不結痂、不結疤。
（5）不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時可見瘀點、瘀斑。
（6）某些型別腸道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮損嚴重，皮疹可表現為大皰樣改變，伴疼痛及癢感，且不限於手、足、口部位。

4、不明原因的哭鬧：可表現出煩躁不安、哭鬧等情況，還會出現流口水、食欲不振的情況，甚至還會拒絕進食。

手足口是如何傳染的？

1、傳染源：患兒和隱性感染者為主要傳染源，手足口病隱性感染率高。腸道病毒適合在濕、熱的環境下生存，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。

2、傳播途徑:密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒汙染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染；還可通過呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播;亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液等造成傳播；飲用或食入被病毒汙染的水和食物後亦可感染。

3、易感人群：嬰幼兒和兒童普遍易感，5歲以下兒童是手足口病的高發易感人群。

重症手足口的臨床表現？

少數病例(尤其是小於3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

（1）呼吸系統表現為：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;

（2）神經系統表現為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激症、腱反射減弱或消失;危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;

（3）循環系統表現為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指(趾)發紺，血壓升高或下降。

注射EV71疫苗就不會得手足口病了嗎？

答案是：不一定！接種EV71疫苗，可以預防部分普通的手足口病和絕大多數重症手足口病。寶寶接種後，得手足口病的幾率會下降，即使仍然得了手足口病，也不大會是嚴重的手足口病。

手足口病有沒有吃一些就可以馬上痊癒的特效藥？

目前沒有特效藥物，只能從日常生活上去多注意。即使是重型的手足口病在規範的醫院，通過一些抗病毒藥物的控制，病情也是能很快得到治療的。而且現在有些醫院還發現有些中草藥對這種病也是有獨特的療效。

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2019.06.24

山西長峰血管瘤醫院

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