上海五官科醫院眼科研究院院長盧奕教授介紹，隨著技術的發展，白內障手術已從傳統的復明手術進入到屈光手術時代，合併散光的患者可在摘除白內障的同時矯正散光，實現了從恢復視力到提升視覺質量的手術理念躍遷。
作者｜菲菲
來源｜看醫界（ID:vistamed）
手術切口0.9mm是什麼概念？0.9mm，是相當於20根頭髮絲寬度的概念。3月31日，全國首個蔡司「散光矯治手術培訓中心」在上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院正式成立，當天早上，培訓中心就開展了這樣的手術：在白內障患者角膜上做2.6mm和0.9mm的微切口，吸出渾濁的晶體皮質，並植入最新的雙曲面散光矯正晶體。整場手術僅用了十來分鐘時間。
上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科研究院院長盧奕教授與卡爾蔡司中國醫療部總經理劉永華共同為「散光矯治手術中心」揭牌
據悉，上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院（以下簡稱「上海五官科醫院」）是國內首批引入業界尖端散光矯治人工晶體——蔡司散光王AT TORBI709M/MP的醫院，率先採用了預裝式、微小切口的蔡司雙曲面散光矯正晶體，為合併散光的白內障患者提供精準診療，其卓越的臨床穩定性、廣泛的屈光度數覆蓋以及精準便捷的產品設計，大幅提升臨床醫師的診療效率，並為上海及其周邊深受高度散光困擾的患者帶來更為尖端的高清視覺解決方案，同時也標誌著上海市五官科醫院在散光極限治療領域踏入技術應用新征程。
手術理念轉變：從看得見到看得清
散光作為屈光不正的一種，是因眼球屈光力不足無法將光線聚焦而不能清晰成像，臨床主要表現為視物模糊、變形、視力下降、視疲勞甚至眯眼等癥狀，尤其白內障患者易患有各類不規則散光眼疾，為日常工作生活帶來諸多不便。據《國民視覺健康報告》顯示，國內屈光不正人群已達4.8億~5.3億，另外我國目前白內障患者已佔據全球總數1/3，其中很大一部分是合併散光患者。
據上海五官科醫院眼科研究院院長盧奕教授介紹，隨著技術的發展，白內障手術已從傳統的復明手術進入到屈光手術時代，合併散光的患者可在摘除白內障的同時矯正散光，實現了從恢復視力到提升視覺質量的手術理念躍遷。
以往囿於技術，對於合併超高度散光或超高度近視的白內障患者，只能通過配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡，角膜緣松解術，準分子雷射手術等方式進行散光的矯正，矯正效果因人而異。而新型晶體的發展為這一群體提供了更多選擇。據了解，新型蔡司晶體有1955個屈光度數型號，基本上實現了散光度數的全覆蓋，讓散光的精準矯正成為可能，讓更多患者從「看得見」升級為「看得清」。
新型選擇：不怕移動的晶體
對於新型晶體，除了更為個性化的度數選擇之外，醫生們體會最深的一個優勢就是：穩。
「這個手術的難點是精確性要求高，」盧奕教授解釋說：「因為散光是有方向性的，晶體放置的方向、角度必須要準、要穩，你放得斜一點矯正效果就會下降，嚴重的話不僅沒法達到矯正的作用，甚至會使散光惡化。」
傳統的人工晶體植入後容易發生轉動，影響手術效果。能否找到一款長期穩定性良好的人工晶體，是決定手術預後的關鍵因素。作為國內領先的眼耳鼻喉專科醫院，上海五官科醫院長期致力於探索業界創新突破技術的臨床應用，醫院率先引入的蔡司AT TORBI709M/MP散光矯治人工晶體術後六個月的平均旋轉只有2度。
「它在囊袋裡的穩定性非常好，患者術後走走路、跑跑步都不會移動，可以保持較好的手術效果。」盧奕教授介紹道。
進行散光矯正手術演示的鄭天玉主任還表示，「新型晶體在術中的穩定性也比較好，手術中吸取黏彈劑等比較大的動作都不會對其造成影響。」而且不同於只能順時針旋轉的傳統晶體，新型709晶體可以朝兩個方向360度旋轉，方便醫生進行最初的校準，此外1.8 mm微小切口的設計也有助於術後恢復。
技術下沉：讓更多醫生用好新技術
盧奕教授認為，在眼科手術中新型技術的選擇和醫生應用技術的能力都十分重要，二者缺一不可。伴隨人工晶體從單焦點到雙焦點、三焦點的發展，眼科醫生的技術水準也要進行同步「更新」。為此，上海五官科醫院眼科研究院成立全國首個蔡司「散光矯治手術培訓中心」，同期召開蔡司散光新技術研討會。
在散光矯治手術中，新技術的發展不止包括新型晶體的選擇，還包括散光測量和術中定位。研討會上，中國人民解放軍總醫院301醫院眼科李朝輝教授介紹了導航引導下的精準散光矯正，就手術當中晶體置放和調整操作做了具體指導。
另外在會上，上海和平眼科醫院院長郭海科教授、青島眼科醫院白內障科吳曉明主任以及上海多位業界知名的眼科醫生還圍繞白內障合併角膜散光的角膜檢查和切口規劃、屈光白內障的散光應對策略等業界難點話題進行了深入探討，並對青年醫生進行現場手術指導，以及關於手術方案、治療效果、後期穩定性等方面的解惑。
盧奕教授表示：「希望隨著培訓中心的落成、後期技術培訓的跟進及術式操作的規範化實踐，培訓更多的專業臨床醫生，讓更多患者享受到國際頂尖創新的福利。」
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