醫學神刊CA：肥胖和近20種癌症有關，40%成年人都有風險！

2015年，就有400萬人死於體重超標。

10月中旬，影響因子244的醫學神刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》曾發布癌症防控建議措施，指出超重是癌症的第二大危險因素。最近，這份期刊又發布報告指出，超重與近20種癌症相關，而體重超標人群正在不斷增加。這再次提醒我們，超重帶來了巨大的疾病負擔。

▲高熱量、不健康食物攝入過多和體力活動不足正在導致越來越多的超重

每5個成人中就有2個體重超標

報告根據世界衛生組織（WHO）的定義，用體重指數（BMI，體重/身高平方）來判定體重情況，體重超標包括超重和肥胖，對於成人而言：

BMI＜18.5：體重不足18.5 ≤ BMI ≤ 24.9：體重正常25 ≤ BMI ≤ 29.9：超重30 ≤ BMI ≤ 34.9：1級肥胖35 ≤ BMI ≤ 39.9：2級肥胖BMI ≥ 40：3級肥胖根據這一標準，自20世紀70年代以來，全球體重超標的患病率一直在增加。2016年，大約40%的成年人和18%的兒童（5-19歲）體重超標，相當於全球近20億成年人和3.4億兒童。值得注意的是，過去40年來，肥胖患病率在男性中增長了3倍，從3%到12%，在女性也翻了一番，從7%增加到16%。

▲1975年-2016年，全球成人和兒童超重患病率不斷升高

大多數國家的肥胖率都在迅速增加，而中低等收入國家的增長速度最快，東亞和東南亞的肥胖率增長超過20倍，這可能是西方生活方式流行的結果，如熱量超標，營養不均衡，鍛煉活動較少等。

財富收入增加是人口肥胖最明顯的一個驅動因素。但這種趨勢並不絕對，在高收入的亞太國家，肥胖患病率較低，約4%-7%，可能原因是這些地區都堅持傳統飲食習慣，熱量攝入不高，而且平時通常步行增加日常活動量。與此同時，一些低收入國家的肥胖患病率卻非常高。

超重與近20種癌症相關

2015年估計有400萬人死於體重超標。2012年，超重體重在全球導致了544,300例癌症，約佔所有癌症的3.9%。

這項報告提醒，根據國際癌症研究機構（IARC）的研究，目前有充分的證據明確表明超重與13種癌症的風險增加有關，包括：乳腺癌（絕經後），結直腸癌，子宮癌，食道癌（腺癌），膽囊癌，腎癌，肝癌，卵巢癌，胰腺癌，胃癌（賁門），甲狀腺癌，腦膜瘤和多發性骨髓瘤。

比如，BMI每增加5個部門，相當於173cm的人胖15kg，或161cm的人胖13kg，子宮內膜癌風險就增加50%，食管癌增加48%，腎癌和肝癌風險增加30%。

最近，還有研究指出超重與晚期攝護腺癌，口腔癌，咽癌和喉癌也可能相關。

女性超重導致的癌症病例總數是男性的兩倍多（分別為368,500例和175,800例）。其中，乳腺癌最多（114,800例，佔所有女性癌症的31%），其次是子宮內膜癌（98,400，27%）和結直腸癌（42,300例，12%）。男性中，因超重導致最多的肝癌（5400例，31%），其次是結直腸癌（42,200例，24%）和腎癌（37,400例，21%）。

超重導致癌症風險的原因涉及到多種機制，目前最多研究關注的是，超重對激素系統的改變以及引起的相關慢性炎症。

雙管齊下預防和控制超重

阻止肥胖症患病率的上升是世界衛生組織（WHO）的2025年九個目標之一，WHO建議政府、行業和社會組織應該採取兩方面的乾預措施。

一方面是控制不健康食物的生產、流通和過度市場行銷。如通過立法，禁止在食物中添加反式脂肪；增加對含糖飲料的徵稅來減少糖分攝入；通過補貼來增加蔬果的攝入；限制食物的包裝尺寸來控制熱量攝入等。

同時，還需要打造一個促進身體活動的社會環境。例如在城市設計中注意街道布局和基礎設施，促進居民步行、騎自行車或搭乘公共交通。

而控制體重最終還在於個人，「管住嘴邁開腿」總是有益健康的。

本文來源：康健新視野