《鄭醫說健康》第四季「心腦無憂」 第九課：心率異常的認知

由鄭州人民醫院和鄭州新聞綜合廣播聯合推出的《鄭醫說健康》第四季「心腦無憂」，每周四16:10播出，屆時心腦血管方面的專家將做客直播間，歡迎大家關注收聽！

心律失常，就是心臟的「電路系統」出現問題了。您家裡電路「跳閘」了，就不會供電了，心臟的「電路」也一樣，也會出現問題。比如，竇房結這個司令部被篡權，不能掌控整體系統功能；中間傳導系統的電路斷路了；線路連接錯誤了、莫名的多處一條電線等等，由此出現具體疾病，如房顫、房室傳導阻滯、室上性心動過速等。

一 正確認識心律失常

在這裡，需要告訴大家的是，不見得所有心律失常都是病態的，如一些早搏，健康人在飲酒後、過度疲勞、緊張後也會發生；運動員會出現竇性心動過緩；發熱、運動後，正常人也會出現竇性心動過速等。當然，這種早搏、心動過速也會發生在心臟病患者身上。有的心律失常卻會明顯影響身體健康，如房顫、病態竇房結綜合征等，而有的甚至可以直接導致患者猝死，如室顫等。

心律失常的發病表現各異，以心慌、心悸為表現的最多，輕者會沒有特殊的感覺，重者能導致猝死（如室顫）。一般都會有明顯心慌、胸悶，或氣短等表現，部分人可能會因為心率過快，引起血壓偏低，造成頭暈，甚至是暈厥。但總的來講，這類心律失常的致命風險不大。當然，如果合併了其它基礎心臟病等，則不可同日而語。

一般情況下，不是很難，如果心律失常持續發作，簡單一張心電圖檢查，就可以簡單確診 。但是具體發病機制和類型需要進一步的電生理檢查，才能明確，如房室折返性或房室結折返性心動過速。

間歇發作的心律失常，確診就並非易事，因為在未發作期心電圖往往是正常的 。此時，可能需要加做24小時動態心電圖，隨時掌控24小時之內的心律情況。另外，一些特殊的心律失常，也要進行一些特殊電生理檢查， 以明確診斷。

四 心律失常的自我診斷

大家要學會摸脈搏，這樣能幫助醫生診斷，不失為一個簡單有效的方法。 如果患者不適發作時，自我摸脈搏感覺自己脈搏時快時慢，節律非常不整齊，就可能為房顫。如果患者不適發作時，自我摸脈搏感覺自己脈搏有停頓感，就有可能是早搏。

不見得所有的心律失常，都需要藥物治療。由於精神緊張、過度勞累引發的早搏，可能就不需要藥物乾預，通過休息或非藥物方法的調整，就能治療。而有些心律失常，需要積極藥物乾預，如要治癒，可能需要心臟射頻治療。而心臟射頻治療，簡單的講，就是用心臟射頻技術 ，形成像「電烙鐵」一樣的作用，把心臟傳導系統多出來的電路、異常興奮的地方消滅掉，就能根治。

對緩慢性心律失常，如心臟停搏時間長，或因心動過緩引起乏力、暈厥癥狀，此時可能需要起搏器植入治療，說白了就是當心臟跳得慢時，有一外界小「機器」帶著心臟跳動。

主講嘉賓：

郝冬琴，心血管內科主任醫師，鄭州市醫師協會第一屆心內科專業委員會委員。從事心血管內科專業30餘年。於1998年及2009年在北醫三院心內科及阜外心血管醫院介入中心培訓，已取得冠脈介入資格。具有紮實的理論基礎及豐富的臨床經驗。擅長高血壓病、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病等心血管內科疾病的診治及心血管疾病介入診斷和治療。完成各種介入手術3000餘例。撰寫著作1部。獲科研成果4項，發表論文30餘篇。

（每周四下午四點十分《鄭醫說健康》節目，和醫生一起聊聊關於健康那些事兒。本欄目由鄭州人民醫院、鄭州新聞綜合廣播聯合製作播出！）

微信編輯：佳洛