太實用了！高齡女性科學備孕的智慧！轉給需要的人

隨著國家計劃生育政策的科學調整，允許生育二胎政策的頒布，越來越多的獨生子女家庭投入到備孕二胎的狀態，因此，高齡生育的夫婦自然增多，另一個原因就是一些女性為了自身的生存與發展，選擇先立業後生育，造成高齡生育增多，此外，近年離婚率與再婚率的提高，使得生育二胎的女性逐漸增多。年齡對於生育力來說是個非常重要的影響因素，年齡越大生育二胎的困難越大。相關調查顯示，準備生育二胎的夫婦，絕大多數年齡都在35歲以上，甚至40多歲。但女性的生育能力是有限期的，對於女性來說生育能力最強在20-25歲，25歲左右最佳，30歲以後緩慢下降，卵巢功能開始衰退、卵子質量逐漸下降，35歲之後迅速下降，35歲以上懷孕就算高齡產婦了。生育重要，但孩子既聰明又健康是最關鍵、最理想的，而科學備孕是生出即健康又聰明孩子的關鍵一環，下面談談高齡女性如何科學備孕。

生一個健康聰明的寶寶，孕前檢查極為重要。孕前檢查主要是對與孕育相關的因素進行有針對性的系統的規範的檢查，孕前檢查是保證優生後代的必要條件之一。

準媽媽,尤其是高齡準媽媽的疾病若沒有在孕前診斷治療，等到懷孕時才發現，不但對胎兒健康有損，更會影響母體。生命的誕生需要精子與卵子的結合，男性無精子症等疾病自身並不一定有不適感覺，因此，男女雙方均需做孕前檢查，以確保正常懷孕與生育健康聰明的寶寶。

（1）孕前一般檢查

① 體格檢查，測量血壓

對全身作一次全面的、系統的檢查。如果曾患有某種疾病，就應當請專業醫生檢查一下，是否已痊癒，或者已好轉。當醫生說適合懷孕時，方可受孕。

②婦科檢查

一些生殖道致病微生物，如滴蟲、黴菌、淋球菌、沙眼衣原體、梅毒螺旋體等，可以導致胎兒宮內或產道內感染，影響受孕、影響胎兒的正常發育，還會造成流產、早產等危險。 如有感染，應推遲受孕時間，先進行科學治療。

③口腔檢查

若孕期牙痛用藥或拔牙等手術對妊娠有一定的影響，因此孕期牙病治療起來很棘手。特別當牙齦等軟組織發生炎症時，細菌容易進入體內，引起胎盤血管內膜炎，從而影響胎盤功能，造成早產。因此，孕前應進行口腔檢查，發現牙患，宜及早科學治療。

④血常規與血型

了解血色素的高低等，若有貧血可以先治療，再懷孕；了解凝血情況，若有異常可先治療，避免在分娩時發生大出血等意外情況；了解自己的血型，萬一分娩時大出血，可及時輸血治療。

⑤尿常規

了解與之相關的病變。

⑥大便常規

查蟲卵、潛血試驗等，排除腸炎、痔瘡、息肉等疾病。

⑦肝、腎功能檢測

檢查肝、腎功能的各項指標，診斷肝臟與腎臟有無疾病。

（2）孕前特殊檢測

①B肝病毒抗原抗體檢測

B肝病毒能通過胎盤導致宮內感染或通過產道感染，造成胎兒出生後成為B肝病毒攜帶者。因此，需要了解自己是否攜帶B肝病毒。

②性病檢測

梅毒、愛滋病是性傳染病，嚴重影響胎兒健康。如果夫妻雙方懷疑患有性病或曾患性病者，應進行性病檢測。檢測結果異常時，應及時科學治療。

③ABO溶血檢查

包括血型與抗A、抗B抗體滴度的檢測。如女性有不明原因的流產史或其血型為O型，而丈夫血型為A型、B型時，應檢測此項，以免寶寶發生溶血症。

④糖尿病檢測

包括空腹血糖檢測與葡萄糖耐量實驗。妊娠會加重胰島的負擔，常常使糖尿病癥狀更加明顯，或發生妊娠期糖尿病，甚至出現嚴重的併發症。因此，原來患有糖尿病的女性，必須先請醫生檢查評估後，再決定懷孕與否。若經專業醫生確定可以懷孕的話，必須在專業醫生指導下，嚴密地監測與科學治療。

⑤子宮頸刮片檢查

子宮頸刮片檢查能及早發現子宮頸癌，一個簡單的子宮頸刮片檢查就可以讓準媽媽們在懷孕時更安心，畢竟一個好的子宮環境才能孕育出健康聰明的寶寶來。

⑥TORCH檢測

檢查的一些特殊病原體是弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒與單純皰疹病毒，簡稱TORCH。這些特殊的病原體是引起胎兒宮內感染，造成新生兒出生缺陷的重要原因之一。雖然孕婦感染大多無典型的臨床表現，但胎兒感染後常可發生死胎或嚴重後遺症，嚴重危害新生兒健康。

⑦評價卵巢儲備功能

卵巢儲備功能，又稱卵巢儲備，是指卵巢產生卵子數量和質量的潛能，間接反映卵巢的功能。目前在臨床上應用的評估卵巢儲備的主要指標有年齡、基礎卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素等。卵巢功能的好壞，直接影響到女性的生育能力，因此，對於高齡備孕女性正常試孕3個月而沒有成功受孕的，建議最好到正規醫院對卵巢功能進行一次全面、正規、系統的評價。

⑧其他

還有些特殊的檢查，主要是針對各種不同的遺傳疾病，需找專業醫生分別諮詢。若曾有異常孕產史，如自然流產、死胎、胎兒發育畸形或新生兒不明原因死亡等，在下次懷孕前，應到醫院遺傳優生諮詢門診進行諮詢，並做相應的檢查項目。

遺傳諮詢的目的是確定遺傳病基因攜帶者，並對其生育患病後代的危險率進行預測，並採取相應的預防措施，減少遺傳病患兒的出生，降低遺傳病的發病率，從而提高人群遺傳素質與人口質量。因此，有以下情況之一者更須進行遺傳諮詢。

資料表明，染色體偶然錯誤的概率在接近生殖年齡後期明顯增高。因此，父親年齡超過45歲，母親年齡超過35歲者，卵子與精子就相對老化，發生染色體錯誤的機會隨之增加，生育染色體異常患兒的可能性也就增加。據統計資料顯示．這種可能性約為4.5%。

由於染色體異常的胎兒容易發生流產，故有習慣性流產史的婦女應有所警惕，在再次妊娠前應進行男女雙方詳細的體格檢查與遺傳諮詢。

已生育過先天愚型孩子的孕婦，其第二個孩子為先天愚型的概率為2%～3%。

近親結婚的夫婦所生嬰兒出現遺傳缺陷的危險性大大增加。

家族成員中或本人有遺傳病或先天性智力低下者。

經常接觸化學藥劑或放射線的工作人員。

染色體平衡異位攜帶者，以及其他遺傳病基因攜帶者。

羊水多、胎兒宮內發育遲緩者。

性器官發育異常，須經專業醫生確定性別，決定能否結婚與生育。

妊娠早期（10周內）有高熱、服藥、接受過X線、患風疹史，對胎兒不利者。

孕早期病毒感染的孕婦與經常接觸貓、狗的孕婦。

對上述有出生遺傳病與先天畸形胎兒風險的父母，應到正規醫院找專業醫生，作好遺傳諮詢與產前診斷，對異常胎兒應採取選擇性流產的辦法避免患兒出生。對那些有出生嚴重遺傳病患兒風險的父母來說，應採取積極的避孕措施。如果夫婦均是罕見隱性致病基因攜帶者，則應採取絕育手術，從根本上阻斷遺傳病的出現。

當夫婦決定生育寶寶時,應為孕婦、產婦、嬰兒提供一個舒適溫暖,利於優生優育的「窩」，才會使孕婦順利度過妊娠、分娩的過程。

陽光照射和室內保溫合適。若沒有陽光的屋子，孕婦與將來問世的孩子得不到陽光的照射，身體中的鈣吸收就會受影響，也將影響孕、產婦與孩子的骨骼發育,且會增加產婦的產後疾病,如關節疾患等。

房屋要適當通風、保溫。不然夏季室內潮濕高溫，冬季寒冷，不利於孕婦與嬰兒的健康。

室內應經常打掃，不留死角，保持清潔。

裝修與傢具盡量選用合格對人體無害或危害較小的材料。裝修與傢具中使用的各種人造板，從中釋放出的甲醇不僅是可疑致癌物，而且還有可能造成女性月經紊亂與月經異常。各種油漆、塗料與膠黏劑釋放的苯，甚至能夠直接影響胎兒發育。

一定要在受孕之前維修好房屋，按需要增設取暖設施。

一般新居應在裝修完至少3個月或半年後方可入住。如果想在新居室懷寶寶，可以請專業人員檢測房中有無裝飾塗料等化學毒物的汙染、石材的放射線是否超標等。

準備嬰兒用的房間時，使用的裝修、裝飾材料都應選擇無毒、容易清洗的。裝修完畢，尤其是孩子放置衣物、玩具的櫃子等搬進房間以後，要提前開窗通風，讓有害物質充分揮發出來，散發出去。

香煙在燃燒過程中會產生多種有害物質，尤其所產生的苯丙芘有致細胞突變的作用，對生殖細胞有損害，卵細胞與精子在遺傳因子方面的突變，會導致胎兒畸形與智力低下。因此，夫婦在懷孕前夫婦雙方一定都要戒煙。對婦女懷孕影響最大的首推香煙。香煙中的尼古丁有致血管收縮的作用，婦女子宮血管收縮，不利於精子著床等。應特別警惕的是不吸煙的婦女若與吸煙的人在一起，也會受到影響，二手煙危害極大。妻子若和吸煙的丈夫在一起，她便會吸入漂浮在空氣中的焦油與尼古丁。因此，如夫婦計劃生孩子，就應該在懷孕前至少3個月或半年夫婦雙方同時戒煙，如懷孕後再戒煙就為時過晚了。

酒的主要成分是乙醇。乙醇可使生殖細胞受到損害，使受精卵不健全，因此，喝酒肯定會對胎兒的大腦造成損傷。孕婦無論什麼時候飲酒均會對胎兒的神經系統造成損傷。尤其孕婦在懷孕頭3個月與懷孕6個月後要注意戒酒。由於懷孕最初3個月，正是胎兒形成的重要階段，如妊娠早期飲酒，胎兒的大腦縱橫諜海受阻，易導致中樞神經系統發育障礙，造成胎兒智力低下。胎兒生長的高峰是在妊娠的6個月以後，如果這時還堅持飲酒，將會給胎兒帶來更嚴重的損害。

此外，酒精也會影響男性精子的質量，從而增大胎兒致畸的危險性。因此，準備要孩子的夫婦應該至少提前三個月戒酒。

科學適量的運動，利於身心健康，利於精、卵質量的提升，自然利於優生。最好的運動是步行。

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備孕期間，從營養的角度講，不是食用大量的補品，關鍵是應合理膳食，營養均衡。應食物多樣，葷素搭配，切忌偏食。

按時作息，對身心健康的維持非常重要，備孕期間尤其不要熬夜，長期熬夜，睡眠不足，身體機能與免疫了就會下降，自然精子、卵子的質量就會下降，因此，熬夜不利於受孕與優生。特別提出備孕期間更應按時休息，最好保持8小時的睡眠。

愛美之心，人皆有之。化妝本來並非禁止之事，可當您懷孕之後，須警惕某些化妝品中包含的有害化學成分影響優生。因此，孕婦應該遠離下列化妝品。

(1)染髮劑

據國外醫學專家調查，染髮劑不僅會引起皮膚癌，而且還會引起乳腺癌，導致胎兒畸形。因此，孕婦不宜使用染髮劑。

(2)冷燙精

據法國醫學專家多年研究，孕婦不但頭髮非常脆弱，且極易脫落。若是再用化學冷燙精燙髮，更會加劇頭髮脫落。此外，化學冷燙精還會影響孕婦體內胎兒的正常生長髮育，少數婦女還會對其產生過敏反應。因此，孕婦不宜使用化學冷燙精。

(3) 指甲油

目前市場上銷售的指甲油大多是以硝化纖維為基料，配以丙酮、乙酯、丁酯、苯二甲酸等化學溶劑與增塑劑及各色染料製成。這些化學物質對人體有一定的毒害作用。孕婦用手拿東西吃時，指甲油中的有毒化學物質極容易隨食物進入體內，並能通過胎盤與血液進入胎兒體內，日積月累，就會影響優生。此外，有的孕婦指甲脆而易折斷，往往也是塗指甲油造成的。因此，孕婦則不應塗指甲油．以免對胎兒造成損害。

（4）口紅

口紅是由各種油脂、蠟質、顏料及香料等成分組成。其中油脂通常採用羊毛脂，羊毛脂除了會吸附空氣中各種對人體有害的重金屬、微量元素，還可能吸附大腸桿菌進入胎兒體內，且還有一定的滲透性。孕婦塗抹口紅以後，空氣中的一些有害物質就極容易被吸附在嘴唇上，並隨著唾液侵入體內，導致孕婦腹中的胎兒受害。因此，孕婦最好不塗口紅，特別是不要長期抹口紅。

時下許多人喜愛貓貓狗狗，貓與狗是弓形蟲常見的攜帶體，其中又以貓最為突出。弓形蟲是一種肉眼看不見的小原蟲。這種原蟲寄生到人與動物體內就會造成弓形蟲病。一旦婦女不慎感染，就極有可能將弓形蟲傳染給腹中的寶寶，甚至造成早產、流產畸形等。研究表明，貓與其他貓科動物是弓形蟲的終宿主。一隻貓的糞便中每天可以排泄數以萬計的弓形蟲卵囊。如果被人或動物食入，就會經胃腸壁進入血液組織，導致病毒感染。若接觸了貓的唾液或飲用受汙染的水與食用受汙染的食物，均有被感染的危險。因此，應在孕前至少3個月就應該遠離寵物，且應作相應的體檢，如優生優育4項檢測等,若感染了弓形蟲應該徹底治癒後再考慮懷孕。

葉酸是一種水溶性B族維生素，葉酸參與人體新陳代謝的全過程，是合成人體重要物質DNA的必需維生素。它的缺乏除了可以導致胎兒神經管畸形外，還可使眼、口唇、齶、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。在綠葉蔬菜、水果與動物肝臟中葉酸含量豐富,可適量食之。

從懷孕前1個月到懷孕3個月，每天服用0.4毫克葉酸增補劑可預防胎兒大部分神經管畸形的發生。服用葉酸應在醫生指導下進行，且應注意以下幾點：

（1）從孕前一個月開始服用

強調孕前開始服用的目的是為使婦女體內的葉酸維持在一定的水準，以保證胚胎早期有一個較好的葉酸營養狀態。據研究，婦女在服用葉酸後要經過4周的時間，體內葉酸缺乏的狀態才能得以糾正。因此,只有在孕前1個月開始服用葉酸,才能在懷孕早期胎兒神經管形成的敏感期中，保證足夠的葉酸,才能滿足神經系統發育的需要，且要在孕後的前三個月敏感期中堅持適量服用才能達到最好的預防效果。

（2）不應用「葉酸片」代替「小劑量葉酸增劑」

葉酸增補劑每片中僅含0.4毫克葉酸，是國家批準的唯一預防藥品（商標名稱為「斯利安」）。而市場上有一種供治療貧血用的「葉酸片」，每片含葉酸5毫克，相當於「斯利安」片的12.5倍。孕婦在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因為長期服用大劑量的葉酸片對孕婦與胎兒均會有不良影響，因此提醒孕婦要聽從醫生和保健人員的指導，切忌自己濫服藥。

（3）我國神經管畸形低發區的婦女也要適量增補葉酸

目前我國神經管畸形的發病情況是北方高於南方，農村高於城市。據調查在低發區 的育齡婦女中，仍有相當一部分人體內缺乏葉酸。因此低發區的婦女在孕前也絕不能掉以輕心,仍應適量適時服用葉酸。

另外,需要說明的是，葉酸缺乏是神經管畸形發生的主要原因之一，但不是唯一的原因，家庭遺傳因素與其他環境因素等也可以造成神經管畸形的發生。

備孕過程中不宜過度緊張，應保持健康的生活方式，尤其要放鬆心情。情志與孕育有著密切的關係。當人體處於良好的精神狀態時，精力、體力、智力、性功能均處於最佳狀態，特別是精子與卵子的質量也高，若在這種佳境下受孕，胚胎質量好，極利於優生。情志不暢會影響到女性體內性激素的正常分泌，影響卵子的生長與排出。尤其是高齡女性除工作的壓力之外，還要帶孩子、做家務、照顧老人等，極易造成情志不暢，導致不容易受孕，不利於優生，因此，高齡女性更要自找情趣，科學調節情志。

另外，特彆強調的是備孕者的家人，尤其是婆婆，不要經常催促、詢問，不然會給高齡備孕者帶來極大的壓力，嚴重影響受孕。

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正常的體重對於受孕與優生都是極其重要的，太胖或太瘦都不利於受孕與優生。控制體重最好的方法就是「管住嘴，邁開腿」。

有些高齡夫婦有一個錯誤觀念，認為有了「試管嬰兒」技術，想生二胎就不是個事，其實不然，女性在35歲之後採用人工輔助生殖技術的成功率較低。但也有些不孕症患者，採用人工輔助生殖技術不成功，而用中醫中藥辨證治療痊癒者。因此，提倡適齡婚嫁，適齡生育，但有時應順其自然，不可過於強求。

中醫藥在不孕不育的治療與體外受精—胚胎移植應用中均取得了令世人矚目的成就，尤其中醫藥在身體整體調節，特別是調節自身卵巢功能，誘導排卵與提高優質卵泡數,改善子宮內膜容受性,提高妊娠成功率與試管嬰兒出生率,並有效降低西藥的不良反應等方面成績顯著。

特別提出的是高齡備孕女性，不管卵巢儲備功能如何，可酌情採用中醫中藥進行科學調理，因為高齡備孕者，已經不是最佳優生年齡，所以，採用中醫中藥科學調理生殖功能，利於受孕與優生。

山東名中醫藥專家龐保珍（右）2016年5月拜見首屆國醫大師鄧鐵濤（左）

國醫大師鄧鐵濤為龐保珍題詞

龐保珍，男，山東名中醫藥專家，聊城市中醫醫院不孕不育科主任醫師，著名不孕不育、婦科男科、養生專家。全國首屆中醫藥科技推廣工作先進個人（全國評比達標表彰工作協調小組批準）。2017年3月聊城市人民政府授予：「水城領軍人才·杏林名醫」稱號。

歷任世界中醫藥學會聯合會男科專業委員會副會長、養生專業委員會副會長、一技之長專業委員會副會長、婦科專業委員會、生殖醫學專業委員會常務理事；國際中醫男科學會副主席；中華中醫藥學會生殖醫學分會、男科分會、養生康復分會常務委員、婦科分會委員；中國性學會中醫性學專業委員會常務委員；中國中醫藥研究促進會婦產科與輔助生育分會常務委員；山東中醫藥學會不孕不育專業委員會副主任委員；山東中西醫結合學會男科專業委員會副主任委員等。

男科與婦科雙馨，生殖養生造詣深。擅治男女不孕不育、男女性功能障礙、輸卵管阻塞、排卵障礙、攝護腺炎等婦科、男科病，尤其擅長於男女不孕不育的診治與中醫輔助生殖；對不孕不育中醫外治法有獨到而豐富的臨床經驗；對健康長壽之道研究頗深。

勤於筆耕，著作等身。與曹開鏞會長主持製訂國內第一部中醫男科標準。獨立完成與主編《不孕不育中醫治療學》等專著20餘部，論文180多篇，其中在SCI雜誌發表不孕症論文2篇(位次第一與通訊作者)。獲國家級、地市級等優秀學術、科技成果獎10餘項。獲不孕症領域2項國家發明專利（位次第一）。

診病地點：聊城市中醫醫院不孕不育科（門診樓3樓東南角）