術後疼痛？別怕！攻略來啦！

解除疼痛是患者的基本權利。

一提到手術，大多數人會擔心術後疼痛，甚至會聯想到這樣悲壯的畫面：痛到撕心裂肺地吶喊，痛到捶胸頓足、呼天搶地，痛到痛徹心扉，痛到無法呼吸······各種痛苦萬狀的情形在腦海奔湧而出，彷彿是生活在刮骨療傷的年代，沒有鎮痛葯，全靠咬牙忍！

然而事實並非如此，如今的術後鎮痛技術在臨床已廣泛開展,特別是多模式鎮痛技術的應用，可以完全使患者舒服平穩的度過恢復期。關於術後疼痛的相關知識，快來了解一下我的「鎮痛攻略」吧！

一、術後疼痛，有危害嗎？

術後疼痛，是手術後即刻發生的急性疼痛，通常不超過3~7天，常見於創傷大的胸科手術和需較長時間功能鍛煉的關節置換等，有時鎮痛需持續數周。術後痛，如果不能在初始狀態下被充分控制，則可發展為慢性疼痛（超過3個月），處理起來會更加棘手。

術後疼痛危害大！不只影響睡眠這麼簡單！對患者尤其是老年人的心肺、呼吸功能等有明顯的影響。

1、心血管系統 導致血壓增高，心率增快，甚至心律失常。心肌耗氧增加，使冠心病病人心肌缺血，心絞痛發作。

2、呼吸系統 導致肺功能降低，尤其上腹部和胸部手術；疼痛致呼吸淺快，無法有力咳嗽及清除呼吸道分泌物，導致肺部感染和肺不張。

3、胃腸道和泌尿系統 減少胃腸蠕動和延遲胃腸功能恢復；尿道及膀胱肌運動力減弱，引起尿瀦留。

4、血液系統和免疫系統 肌張力增加，限制機體活動，促發深靜脈血栓甚至肺栓塞；免疫抑製，增加感染機會。

5、心理、行為 恐懼、緊張、失眠等心理和精神狀態的變化。降低生活品質、增加精神壓力。有的患者甚至會有輕生的念頭。

二、術後鎮痛，方法有哪些？

術後疼痛以藥物治療為主：

1、局部給予局麻藥

切口局部浸潤、外周神經阻滯和椎管內給葯。

2、全身給葯

（1）口服給葯 用於神志清醒、非胃腸手術和術後胃腸功能良好患者。可在靜脈鎮痛以後，以口服鎮痛作為延續，為多模式鎮痛的一部分。

（2）皮下、肌肉、靜脈注射給葯；胸膜腔或腹膜腔給葯。

（3） 患者自控鎮痛裝置（PCA），是目前術後鎮痛最常用和最理想的方法，適用於手術後中到重度疼痛。

3、多模式鎮痛

聯合不同鎮痛技術及藥物，作用於疼痛傳導靶點，發揮鎮痛的相加或協同作用，減少藥量及副作用。日間手術和創傷小的手術，大多僅用單一藥物或方法即可鎮痛；多模式鎮痛是中等以上手術鎮痛的基礎，方法為局部麻醉藥切口浸潤（區域阻滯或神經乾阻滯）與全身性鎮痛葯聯合使用。

三、什麼是自控式鎮痛（PCA）?

麻醉醫生在術前與您簽訂麻醉同意書時，會詢問是否需要術後鎮痛泵，並給予合理化建議。針對有鎮痛必要或對疼痛敏感的患者，採用患者自控鎮痛裝置（PCA），即通俗所說的鎮痛泵，可分為靜脈泵（PCIA），硬膜外泵（PCEA），皮下泵（PCSA）和外周神經阻滯泵（PCNA）。

PCA是一種新型的鎮痛裝置，是把配置好的藥物按一定速度注入患者體內，避免單次給葯濃度過高而致副作用。PCA操作簡單，當患者感到疼痛時只要按一下黃色自控鍵就會追加劑量，達到快速止痛的作用。PCA起效快，無鎮痛盲點，血葯濃度高，具有用藥個體化，併發症少，得到患者和醫務人員的認可。

此外，產科術後的硬膜外鎮痛，膝關節術後的骨神經阻滯鎮痛亦有獨特的優勢。

四、用了鎮痛泵，就不疼了嗎？

患者問最多的問題是：為啥用了鎮痛泵還會感到感到疼痛？其實這鎮痛神器並不是用了就可以完全無痛，只能說減輕或緩解疼痛。

每個個體的痛閾值不同，面對同等程度疼痛時，每個人的主管感受也不一樣，因此患者使用PCA後可以很大程度上緩解疼痛，但不一定能達到完全無痛得效果。

一般使用PCA的患者疼痛評分（0~10分）都能可控制在3分以下，既不影響患者休息，又能接受的輕微疼痛。所以術後用與不用鎮痛泵感覺到的疼痛程度是完全不一樣的。