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為什麼牙齦萎縮,牙槽骨吸收不可逆?


牙周組織(牙的支持組織)包括:牙齦、牙槽骨、牙骨質、牙周膜。只有存在牙周膜的情況下,牙槽骨才能跟著再生。

先說正畸,前提就是因為牙周膜的存在。牙周膜受壓力一側旁的牙槽骨吸收,受牽拉一側旁的牙槽骨新生,牙齒就能動了。牙周膜裡有各種乾細胞,分化成成骨細胞、破骨細胞等等,所以才有吸收和新生。沒有牙周膜的牙齒,叫根骨固連,是動不了了。

再說牙周問題。因為菌斑、結石等等造成了牙槽骨吸收,牙槽骨圍繞牙齒的高度降低了,同時,牙周膜的高度也降低了,就形成了牙周袋。在牙周治療後,幾種組織爭著往牙齒上爬,生長速度是不一樣的:牙齦>牙周膜。所以一旦牙槽骨退下去以後,沒有人工的乾預,牙齦先把牙周膜的地方給霸佔了,牙周膜長不了,而沒有牙周膜,牙槽骨就長不起來。後來有人提出做牙周手術,放一層膜隔離開牙齦和牙周膜,給牙周膜乾細胞足夠的時間長上去,恢復牙槽骨的附著高度,叫引導性組織再生術。這個有作用,但有適應證,針對垂直型骨吸收患者療效更好。但是同樣很貴,一張膜得三千多。中國人連洗個牙幾百塊錢都不捨得掏,更何況為了一個不確定的結果去買那個很貴的膜?對於大多數人來說,牙周治療的目標就是維持附著高度不繼續惡化就足夠了,沒有那麼多人力物力阻止牙齦先於牙周膜長到牙齒上。就目前醫學水準來看,並不是牙槽骨不能再生,而是由於大自然設計的神奇,讓牙槽骨恢復高度變得很難,甚至不可能。


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