正畸後牙齒竟然會鬆動？

臨床上經常聽到患者或家屬詢問

矯正過程中、矯正後牙齒會掉嗎？

是不是年齡越大牙齒矯正就會鬆動？

正畸拔牙會造成牙齒鬆動嗎？

01、牙齒及周圍的結構究竟是什麼樣的？

牙齦圍繞在牙齒周圍，牙根位於牙槽骨中，而牙根與牙槽骨是靠牙周膜連接在一起的。這些牙齒結構中，牙齦、牙周膜是軟組織（具有彈性和韌性），牙槽骨是堅硬的組織（具有支持功能）。

牙齒並非像釘子一樣鑲嵌在牙槽骨裡一動不動，而是借著牙周膜的彈性和韌性，在行駛咀嚼功能時有一定的生理性動度。

臨床上我們常常可以看到有些牙齒因對頜牙或者鄰牙缺失出現牙齒的伸長和傾斜，並伴隨著缺失牙處牙槽骨吸收、牙齦退縮。

02、那麼正畸性牙齒移動的原理是什麼呢？

我們通過上述解剖知識大概了解到牙齦、牙齒、牙周及牙槽骨它們之間的關係。

牙齦、牙周膜及牙槽骨是牙齒的支持組織，在牙齒的移動過程中，這些組織發生了變化。牙齒在受到一定大小且持續的力之後，牙根周圍出現壓力側和張力側：壓力側，牙周膜受擠壓而緊縮，牙槽骨吸收；張力側，牙周膜纖維拉伸變長，牙周間隙增寬，牙槽骨增生。

我們需要重點記住的是，在正畸矯治期間，牙齒周圍的牙槽骨吸收與重建存在一個動態平衡（壓力側牙槽骨吸收≈張力側牙槽骨增生），即從整體來看，牙槽骨骨量不變，不存在吸收現象。而當外力去除後，牙周膜還需經過一段時間重建，支持牙齒在新的位置上。

因此，正畸治療結束後，常常需要佩戴保持器，使牙齒穩定在新的位置上，以便給予牙周膜足夠的時間進行重新排列。

03、那麼矯正中牙齒到底會不會鬆動呢？

在這裡我們需要引入牙齒髮生鬆動的原理：

一開始牙齦因口腔衛生不佳出現炎症，這時僅僅出現刷牙出血，嚴重時可能會有口腔異味；如若不進行口腔清潔，牙齒周圍開始沉積食物殘渣，並出現鈣化產生牙結石，包繞在牙齒周圍，這種情況大多數人往往沒有意識到嚴重，這種情況會隨著時間加重，牙根周圍的牙槽骨會逐漸吸收，即意味著支持牙齒的結構越來越少，牙根暴露，牙齒便會開始鬆動，而且這種鬆動是不可逆的是病理性的。牙槽骨吸收越多，牙齒鬆動越厲害;當牙槽骨完全吸收時，牙齒便脫落了。大多數中老年人往往就是因為長期的牙周炎症出現牙齒鬆動，甚至脫落。因此需要保持良好的口腔衛生及健康，才是根治牙齒鬆動的措施。事實上，牙齒矯正後，牙列整齊有利於口腔清潔，可以輔助治療牙周病。

我們通過以上可知

牙齒移動≠牙齒鬆動

因此，正畸矯正過程中，牙齒髮生移動，並非牙齒鬆動。但牙齒本身存在牙周炎症的話，就需要建立在牙周治療後牙周穩定的情況下，進行牙齒矯正。

牙齒移動還與正畸患者的年齡有關。年齡較大的個體中，牙周膜及牙槽骨的改建較兒童和青少年更為緩慢，因此年齡越大，正畸矯正所需的時間會較長，牙齒髮生移動，牙齒排齊，重新建立咬合，反而可能會避免發生一些因頜創傷造成的牙齒鬆動，輔助治療局部牙周病。

04、最後正畸後會造成牙齒鬆動嗎？

綜上所述，正畸後不會出現鄰牙鬆動，鄰牙出現鬆動的前提是這個牙齒本身存在牙周炎症或者創傷。