麻麻谘詢的問題：

5歲寶寶，發燒今天第五天，前兩天半沒去看醫生，發燒吃退燒藥（對乙酰氨基酚滴劑）第三天去醫院驗血，C蛋白41，白細胞20.1，醫生說是細菌感染；

開了阿莫西林克拉維酸鉀乾混懸劑，還有愈酚甲麻敏糖漿，氨溴特羅口販液，乙酰半胱氨酸顆粒（發燒前有咳嗽，）現在溫度最高39度，精神好。

醫院回來後發燒開始吃美林，今天開始大便有點稀，從早上起來到現在2次，怎麽吃了好幾天藥都控制不住，是否需要加別的藥或者打點滴？

兒科藥師梅貳康：

1、根據寶媽的提供的化驗結果和病情描述，孩子細菌感染的可能性比較高，而且C反應蛋白值也相對偏高，感染的症狀還是蠻重的！關於藥物的選擇，需要進行簡單的優化，愈酚甲麻敏糖漿和乙酰半胱氨酸顆粒，這兩個藥物可以暫時不需要使用。

2、孩子的大便變稀了，很有可能是使用阿莫西林克拉維酸鉀導致的，會破壞腸道的菌群平衡狀態，很多的孩子使用口服的抗生素之後會出現胃腸道的不良反應，比如腹瀉胃口不好是比較常見的症狀，如果比較輕微的稀便，可以不需要特殊的處理，如果加重的話，對於抗生素腹瀉可以使用雙歧杆菌類的益生菌藥品。

3、孩子使用抗生素進行治療以後，如果沒有好轉的跡象，可能的原因是抗生素的具體用法是否正確，比如每次吃的劑量和每天服用的次數，是不是按照孩子的體重來計算劑量的呢！

4、如果孩子依然發燒，需要使用退燒藥，之前也是按照說明書的要求使用的，按照正確的推薦劑量，沒有超過每天的最大服用次數，比如美林，那麽依然可以繼續使用的。

5、好有個建議，對於孩子依然處於高燒狀態，而且孩子也是確診的細菌感染，加上孩子一直有咳嗽的症狀，建議寶媽及時帶孩子醫院再次的複查，因為我們要及時的發現孩子會不會病情往下呼吸道感染發展，特別是我們要警惕會出現肺炎。這個是本次谘詢最重要的細節。

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