肺癌患者、家人和朋友需要知道的

肺癌是由一群異常生長的細胞發展而來，在大多數情況下，它起始於肺部氣道的內層。隨著腫瘤的形成，它們可以擴散到其他肺組織並最終擴散到身體的其他部位。

早期肺癌，手術通常可以治癒。然而，在晚期發現肺癌時，預後通常很差。新的靶向治療給具有特定肺癌遺傳亞型的患者群體帶來了新的希望。

對於整個家庭來說，發生肺癌可能是無法接受的。家庭成員，健康專業人員和患者之間的公開討論有助於確保最佳護理。盡量不要瞞著患者而做任何決定，因為每個人對自己的生命都有自主權，其他人只需要提供意見，但不能代替做決定。癌症治療是一個長期又漫長的過程，不放棄是第一步。多數人被診斷為腫瘤後，都會產生不同程度的恐懼、意志低迷、悲觀失望甚至輕生。作為家屬，不僅要照顧患者的日常起居，更要關注患者內心的變化，應做到及時溝通交流、給予尊重、增加患者的安全感，幫助患者堅定抗癌的信心。

我們來簡單了解一下肺癌，肺癌有兩種主要類型：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。具有三種亞型的非小細胞肺癌是最常見的形式，佔全部肺癌的85%，分別包括肺鱗癌、肺腺癌和大細胞肺癌。小細胞肺癌不太常見，在疾病早期很容易快速傳播到身體其他器官。約65%的小細胞肺癌患者初診時就是廣泛期，迫切需要有效的治療手段。

根據NCCN指南建議，無局部癥狀或無腦轉移的廣泛期小細胞肺癌患者，依託泊苷聯合鉑類（依託泊苷+順鉑EP方案或依託泊苷+卡鉑EC方案）是一線治療的經典方案。除依託泊苷外，伊立替康聯合順鉑或卡鉑（伊立替康+順鉑IP方案或伊立替康+卡鉑IC方案）也是有效可選的一線治療方案，IP/IC方案在日本的臨床應用較多，國內仍然採用EP/EC方案為主。有局部癥狀的廣泛期小細胞肺癌 患者除了化療和局部放療外，還需要給予吸氧、利尿、鎮靜、止痛等對症治療。SCLC患者中50%以上會發生腦轉移。伴有腦轉移的廣泛期小細胞肺癌患者，推薦進行全腦放療。既往研究報導，對一線化療有應答（CR/PR）的廣泛期-小細胞肺癌患者，預防性腦放療（Prophylactic Cranial Irradiation，PCI）將腦轉移的3年發生率從對照組的58.6％降低到PCI治療的33.3％

近年來多項臨床研究表明PARP抑製劑對於複發性卵巢癌和gBRCA基因突變的乳腺癌有效14。Niraparib，也稱為ZL-2306，是在全球進行臨床開發的一種強效而具有高度選擇性的PARP-1/-2抑製劑。該葯於2017年3月27日被美國食品和藥物管理局（FDA）批準用於對鉑類化療完全或部分反應的複發性上皮性卵巢癌、輸卵管或原發性腹膜癌的成年患者的維持治療。是目前市場上第一款獲批的無論患者BRCA基因突變或生物標誌物狀態如何，都能在臨床維持治療上顯著延長鉑類化療敏感的複發性卵巢癌患者的無進展生存期的PARP抑製劑。

美國Tesaro公司和再鼎醫藥正在對Niraparib在包括卵巢癌、乳腺癌、非小細胞肺癌等不同類型的腫瘤中在全球和中國進行臨床研究。目前一項針對於廣泛期小細胞肺癌的III期臨床研究開始進行招募，符合條件的患者有機會接受PARP抑製劑的治療。

主要參加條件：

1. 年齡在18-75歲。

2. 經組織學或細胞學證實的小細胞肺癌（不包括單獨的痰液細胞學檢查）。

3. 在初次確診時為廣泛期病變：採用AJCC TNM 分期方法與 VALG 二期分期法相結合：AJCC IV期（任何 T，任何 N， M1a/b），或者 T3-4 由於肺部多髮結節或者腫瘤/結節體積太大而不能被包含在一個可耐受放療計劃中。

4. ECOG身體狀態評分為 0或1。

5. 患者必須已經接受過4個療程的含鉑一線治療，且必須在完成化療後目前正處於完全緩解（CR）或部分緩解（PR）。可接受的聯合化療方案為依託泊苷+順鉑（EP）方案或依託泊苷+卡鉑（EC）方案，期間順鉑或卡鉑可以相互替換。

註：以上為主要參加條件，最終是否能夠參加以項目醫生判定為準。

如果患者有機會參加本項臨床研究，將有機會獲得研究藥物PARP抑製劑治療。研究期間無需支付研究藥物以及本研究相關檢查（如：體格檢查、血尿常規、血生化、心電圖、影像學檢查等）的費用。 並可在具有豐富臨床試驗經驗醫師的指導下進行嚴密的用藥觀察和隨訪指導。對於小細胞肺癌的患者來說可以優先使用最新的治療方法，可以為患者帶來新的希望。

如果有患者朋友想了解，報名小細胞肺癌的項目，可以關注微信公眾號「募海棠」