最艱辛「拖延」！懷孕21周時胎兒就想降生，醫生硬是拖到她足月順產

28歲的黃莉文（化名），年紀輕輕，卻卵巢早衰、宮頸機能不全。幸運地懷孕後，在孕21周時，她腹中的寶寶就已經躍躍欲試想要提前降生，宮口大開。

「要是錯過了這個孩子，就可能不會再有了！」為了保住這個孩子，廣東省第二人民醫院產科主任朱寧湖為她「保駕護航」了整整98天。最終，在足月時，胎兒才「瓜熟蒂落」，黃莉文順產生下了健康女寶寶。

孕21周時寶寶就躍躍欲試想「降生」

家住廣州市番禺區的黃莉文在懷孕前專門去做了孕前檢查，被告知卵巢功能有問題，醫生建議她儘快懷孕。幸運地，她兩個月後就成功受孕，懷上了寶寶。

4月11日，她在上班途中突然感覺明顯不適。超音波檢查後顯示，她宮頸管變小同時出現擴張，被確診宮頸機能不全，隨即住院保胎。此時她腹中的寶寶只有21周。

懷孕還不到6個月，就開了宮口，孩子隨時可能流產，怎麼辦？黃莉文慕名找到廣東省第二人民醫院產科。救護車送過來時，她的情況已非常危急：宮頸管已消失，羊膜囊突出4x4cm，「再晚一點孩子可能就要出來了！」

朱寧湖緊急為她做了宮頸環扎術，保住了孩子。

這一手術是治療宮頸內口鬆弛導致習慣性流產與早產的主要手段，就是把宮頸像扎麻袋口似的紮起來，隻留下三四厘米的正常縫隙，到該分娩時再將縫線拆開。

術後，黃莉文一家懸了一周的心終於安了下來。然而，不久之後，她就再遇險情。

4月24日，黃莉文的羊膜囊再次突出於宮頸外口，大小約3x3cm，超音波也顯示宮頸管分離，腹中胎兒再次面臨流產的風險！此時黃莉文在專業術語上已屬於「難免流產」。

朱寧湖說，一般來說，難免流產應停止一切保胎措施，因為已無任何意義。「做了環扎，相當於袋子縫住了口子，但是袋子裡的東西如果在這個時候非要出來，紮緊的袋口難免就會裂開。」如果發生嚴重的宮頸撕裂，也許黃莉文就再也不能生育了。

能否再次環扎？也不行。此時羊囊膜突出，如果再做環扎，會因距離太近隨時有扎破胎膜的風險。 「再堅持下去對於她來說風險太大！」朱寧湖建議黃莉文拆除宮頸環扎縫線，然後引產。

醫患同心過關斬將最終孩子足月順產

然而，遭遇如此晴天霹靂的黃莉文和家人都拒絕拆除宮頸環扎縫線，「這可能是我這輩子唯一的孩子了，只有10%的成功率我們也要拚！」朱寧湖被這份堅持打動。

經過全面評估，朱寧湖決定對黃莉文採取全方位的監測，為她「搏一次」。

黃莉文的子宮沒有繼續發動，意味著環扎還是起到了作用，但是突出的羊囊膜是沒法再回去了。此時朱寧湖最擔心的是出現宮內感染，最嚴重的可能會出現敗血症，子宮也要切除。

怕什麼來什麼。保胎期間，黃莉文的宮內還是發現致病菌——糞腸球菌，這無疑又增加了保胎難度。幸好經過精心抗感染治療，4月29日，她的宮內感染終於控制住了。

過了感染關，孕25周時，她又毫無預兆地患上了上呼吸道感染。差點覺得自己扛不過去的黃莉文最終也安全度過。

6月21日，終於迎來了拆線的日子。此時胎兒已經32周了，早已超過了所有人的預期。7月16日，拆線後又等待了20多天的黃莉文終於發動了宮縮。當天早上9點30分，她成功順產了一個5斤重的健康女寶。一周後，黃莉文出院時，她已在省二醫產科住院了整整98天。

「對我們來說這就是一個奇蹟。」主管醫生楊蓮娣說，自己經常會拿黃莉文的例子鼓勵其他宮頸機能不全的孕婦，「21周的都挺過來了，你們25、26周的肯定沒問題。」

據不完全統計，朱寧湖已經成功實施了2000多例宮頸環扎術。經過這次奇蹟的宮頸環扎，朱寧湖對於這項自己專攻了近20年的技術也有了新的認識。

「儘管環扎後出現了再次突出的情況，但是如果沒有環扎，這個孩子是肯定沒法保住的。配合密切的監護和準備，以後像她這樣嚴重的宮頸機能不全的孕婦，也完全有可能保胎成功。」朱寧湖說。

【記者】李秀婷

【通訊員】高龍 朱健

【校對】符如瑜

【作者】 李秀婷

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端