便秘與結直腸癌，關係沒那麼簡單！

對於結腸癌，大多數人很少去關注過，但是據最新數據統計顯示，我國腸癌(包括結腸癌和直腸癌)發病率連年「走高」。每年新發病人數約為13至16萬人，死亡人數約為6至9萬人，多發於大中城市。在消化道腫瘤中，已僅次於胃癌，穩居第二位。

腸癌是一種消化系統惡性腫瘤，多發於大腸，大腸又細分為盲腸、闌尾、結腸和直腸。其中結腸是大腸中最長的部分，發病的機會也最大，所以患者中多見結腸病變。大多數的結腸癌患者，都有多年的潰瘍性結腸炎病史，並伴有消化系統的其他疾病。聽到「潰瘍性結腸炎」，大家會覺得這無非就是個炎症而已，然而潰瘍性結腸炎卻遠沒有那麼簡單。

便秘會導致結腸癌嗎？

便秘<>結腸癌

首先，結腸主要有兩個功能，第一是吸收食物當中的水分，第二個功能就是儲存垃圾，就是大便。

長時間的便秘會導致垃圾在結腸儲存過久，這個不難理解，食物在外界放久尚有腐壞的風險，更不要說在各種物質反應較多較複雜的腸道，人體垃圾腐敗的越厲害，產生的有害物質就會越多，因此它刺激到腸黏膜，使腸黏膜誘發，病變的可能性就會更大。

雖然在現代醫學越來越精密嚴謹的今天，沒有確切證據表明便秘與大腸癌之間存在因果關係，可是便秘對結腸癌多少會有影響。

問：醫生，那為什麼大家會有便秘會導致結腸癌的錯覺呢？

答：因為結腸癌到了中晚期，腫瘤體積增大導致腸腔狹窄，從而影響了排便。以前體檢沒有如今普及，所以很多人到了「便秘」甚至「腸根阻」「拉不出」這個階段才來就診，街坊鄰裡談起來總是「張三便秘然後結腸癌了」，「李四便秘然後結腸癌了」。

現在隨著健康體檢、治未病的概念深入人心，同時結腸鏡檢查的舒適度又大大提升，故而目前臨床上發現的很多早期結腸腫瘤，詢問病史甚至沒有任何特異癥狀，或者僅僅是輕微的腹瀉。所以並不是便秘導致了結腸癌，而是結腸癌發展到了一定階段，影響了排便，產生了「原本並沒有」的便秘或腹瀉癥狀。

總結一下：便秘不是結腸癌的主要原因和高危因素。結腸癌的報警癥狀也並非便秘，而是大便形狀、大便習慣的改變——原來不便秘的便秘了，原來不腹瀉的腹瀉了，原來大便好好的，現在腹瀉、便秘交替出現了——危險危險危險！

問

Q1. 醫生，我每年腫瘤指標CEA（癌胚抗原）正常，是不是就可以排除結腸癌了？

Q2. 我今年體檢CEA偏高，可是胃鏡、結腸鏡甚至小腸鏡都是好的，怎麼辦？腫瘤藏在哪裡我好焦慮！

答：癌症之所以可怕，往往是因為絕大多數癌症在進展到終末期之前可能都沒有任何癥狀。所以現在很多人每年體檢圖省事，隻把全套腫瘤指標來一遍，如果全部正常就以為高枕無憂，甚至拒絕進一步檢查。

當我們在談論腫瘤指標的時候，我們其實是在談論什麼？

腫瘤指標1978年就被發現了，後來不斷有新成員加入。它們從一定程度上可以反應某些腫瘤的存在，至今為止，仍是發現早期無癥狀微灶腫瘤的重要途徑。但是，沒有哪一種腫瘤指標的準確率能達到100%。

我有接診過晚期胃癌多發轉移但是全套腫瘤指標全陰性的患者；也有接診過CA199持續升高，各種胃鏡、腸鏡檢查、PET-CT並且隨訪多年仍未有腫瘤證據的患者。所以啊，記住，腫瘤指標是工具，絕不是判決書。臨床診斷都是綜合判斷。

另外吸煙人群，在沒有任何腫瘤發生的情況下也會有CEA的升高，所以當體檢提示CEA升高，胃鏡、腸鏡、肺CT等又無證據支持的時候，除了保持警惕外，也不用過分焦慮，不要忘了戒煙並且隨訪CEA。

害怕腸鏡，CT可以診斷結腸病變嗎？

總是說腫瘤腫瘤，於是我們常常錯覺，以為「腫瘤」就是一個瘤，或者至少是一個瘤樣的東西。

問：醫生請問結腸腫瘤，肯定是結腸上鼓個大包嗎？

答：並不一定。

結腸癌，從外觀上看，有隆起型、平坦型、凹陷型等。「腫瘤」作為一個不聽話的野孩子，不但表現千奇百怪，甚至連長相都隨心所欲，規格體積也是各不相同，長成啥樣的都有，長成啥大小的都有。

?問：醫生我好害怕做腸鏡，可不可以隻做CT？

答：有一些大型、隆起型腫瘤，甚至一些較大的息肉，在CT上能被「看到」，但不能被「診斷」。至於一些小的、早期的、或者並非隆起型的病變，CT檢查就更無能為力了。CT檢查，好比隔了簾子看人，要是遇上一個第二性徵不明顯的，必須拉開簾子才能看得更清楚。所以對於結腸腫瘤來說，腸鏡的作用就是拉開這扇簾子。必要的時候還得更進一步的操作方能驗明真身——取塊小肉去顯微鏡下化驗（活檢病理）。

至於為什麼很多人對腸鏡檢查感到非常恐懼，一是擔心疼痛和不適感，二擔心會損傷腸壁。其實，由於設備及技術的改進，特別是單人腸鏡技術和無痛苦腸鏡的推廣，現在腸鏡檢查可以做到「無知、無覺、無痛」。

怎樣預防結腸癌?

通常來說，預防疾病的發生，大體上是要注意合理的飲食、適當的運動、規律的生活等等，做好以下幾點，對結腸息肉甚至結腸癌的發生具有一定預防作用。

1、養成良好健康的生活習慣：吃健康食物，避免高脂肪，高蛋白食品，少吃油炸、熏製食物，減少飲食中鹽的攝入，少吃精食，多吃粗糧，增加飲食中的膳食纖維，多食用蔬菜，特別是粗纖維類，含纖維素多的食物，可適當添加優酪乳(含有乳酸菌)製品，注意不是「飲料」;

2、養成定時排便的習慣：避免糞便中水份被吸收，導致大便乾結而便秘，糞便在腸道內停留時間過長，腸道會吸收糞便中的毒素;

3、適當進行體育鍛煉：注意維持正常的體重，研究表明，肥胖，是結腸癌的易發因素之一;

4、注意保持良好心情：好情緒可以調節機體的免疫系統，減少腫瘤的發生，負面情緒不利身心健康。