高血壓的等級分層，我們將怎麼診斷高血壓病

一、高血壓的定義

18歲以上成人，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。非同日3次，一般是指間隔2周測量一次，不是指今日、明日、後日的非同日。

二、高血壓的分級

根據血壓水準，高血壓病又再分成1級、2級、3級。

1級：收縮壓140～159mmHg和/或舒張壓90～99mmHg;

2級：收縮壓160～179mmHg和/或舒張壓100～109mmHg;

3級：收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。

三、高血壓的危險分層

高血壓病患者常同時具有多種危險因素，隻注意血壓升高而忽視其他危險因素是錯誤的。因此，對高血壓病患者需要對危險性水準方面進行分層。

高血壓病患者的危險性不僅取決於血壓水準，還取決於是否存在其他危險因素，以及合併心腦血管疾病的情況。例如同為男性患者，血壓同為145/90mmHg。其中60歲以上，同時患糖尿病，有短暫性腦缺血發作史者，與40歲以下，無糖尿病和其他心血管病史者相比，前者在一年內發生心血管病事件的危險比後者高20倍。因此，將高血壓病進行危險性分層十分必要。

低危：高血壓1級，無其他危險因素。這組患者10年內發生心血管病的機會<15％。在降壓藥物治療之前，應觀察血壓一年左右。

中危：高血壓2級，或者高血壓1、2級同時存在1～2個危險因素。這組患者10年內發生心血管病的機會為15％～20％。應觀察血壓3～6個月，如果血壓肯定超過正常標準再進行降壓藥物治療。

高危：高血壓3級，或高血壓1～2級伴≥3個危險因素，或伴靶器官損害的任何一項，或伴臨床疾患任何一項。這組患者10年內發生心血管病的機會為20％―30％。應該實施降壓藥物治療，同時控制並存的危險因素。

2009年基層版《中國高血壓防治指南》將以往指南的危險分層做了簡化，將原來的高危和很高危合併為高危。因為高危與很高危治療原則是一樣的，都應立即給予藥物治療。

四、輔助檢查

常規要求(標準要求)：血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、腎功能、心電圖、XX光、超聲檢查，儘可能完成尿微量白蛋白、眼底血管、動脈僵硬度(PWV)等檢查

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