震驚！為何五分之一糖尿病患者都貧血？這3類藥物要警惕了！

公開日: 2018-07-14

大家好，我是飲膳內參。

患上糖尿病本來就是一輩子苦惱的事，如果再加上貧血是不是讓人更抓狂。

不過糖友們還別抓狂，據一些研究表明：貧血與糖尿病還真有密不可分的關係，大家應該多關注一下造成貧血的真正原因。

糖尿病合併貧血不容小覷

先不說糖尿病，光是貧血在我國就有較高多患病率，尤其是糖尿病合併貧血的患者要提高警惕。相關研究表明，糖尿病合併貧血的患病率大約為20%~45%，這就是說，至少有五分之一的糖尿病患者，同時也存在著貧血的情況，並且這個比例仍在逐年增加。

就貧血而言，不僅危害人體健康，同時還會增加糖尿病併發症的風險。因此不要輕視這種情況。

貧血是糖尿病患者心血管發生的獨立危險因素，糖尿病合併貧血的患者，很容易並發心腦血管病，高血壓和一些慢性腎病。那麼造成糖尿病患者合併貧血的真正原因是什麼呢？

首先從醫療的角度來說，如果想要治療貧血，一定先搞清楚隱藏在貧血背後的原因，而這些誘因，往往是被臨床醫生和患者自己忽視。

1.飲食方面

眾所周知，糖尿病患者需要再飲食方面做出調治。如果採取了不科學的飲食方式，如過度節食或偏食，便很有可能缺乏相應的營養元素，從而導致營養不良，如血紅蛋白鐵，葉酸和維生素B12，這樣就很容易導致貧血（因貧血的類型不同）。

2.疾病方面的因素

據相關研究稱，貧血在糖尿病腎病患者中很常見，並且會隨著腎功能的惡化，貧血的發生率會逐漸增高。

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管併發症之一，腎臟在紅細胞的生成中發揮及其重要的作用，多數糖尿病腎病患者，由於腎臟病變引起體內無法生成足夠的促紅細胞生成素，導致紅細胞缺失引發貧血。

3.三大藥物的因素

除了以上兩大因素之外，我們經常服用的一些藥物，本身也是潛在的導致貧血的因素，甚至連我們常用的降糖葯也會有這種情況，雖然並不常見，但是長期服用某些降糖藥物的糖尿病患者，一旦出現貧血，藥物的因素一定要排查，除此之外，以下3種葯大家也要引起重視。

（1）雙胍類藥物：二甲雙胍是糖尿病的主要用藥，長期服用的糖尿病患者，可能出現維生素B12吸收不良，引起巨幼紅細胞性貧血。

在二甲雙胍的藥品說明書中也提醒了這一點：偶爾會抑製維生素B12及某些氨基酸的吸收，可能會導致維生素B12缺乏症。

雖然國內外糖尿病防治指南中，並未提及在2型糖尿病患者中，需常規監測血清維生素B12水準，但一般會建議，對服用二甲雙胍時間長於3~4年、每日劑量≥2 g的老年糖尿病患者，每年監測血液中維生素B12的濃度。

（2）噻唑烷二酮類藥物： 噻唑烷二酮類藥物在使用過程中，可能會引發輕中度貧血，大多是由於此類藥物的體液瀦留作用，引起血液稀釋所致。尤其在TZDs藥物的使用初期較為常見。

（3）磺脲類藥物 ：磺脲類藥物是通過結合磺脲類受體，使胰島β細胞上的ATP敏感的鉀通道關閉，從而刺激胰島素分泌。不過服用磺脲類藥物，有可能引起造血系統副反應，比如溶血性貧血、再生障礙性貧血，不過這些情況非常罕見，這種情況藥品說明書上也會有提醒，大家可以注意下。

其實這就沒有什麼捷徑了，這些糖尿病合併貧血的患者，極有可能並發心腦血管病、高血壓、慢性腎病等疾病，大家一定要警惕了。除了平時的積極治療，更多的還是預防。主要影響的因素還是疾病和飲食因素，所以控制好糖尿病的基礎上，同時科學合理飲食。